Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Сахарный диабет 1 степени

Сахарный диабет 1 типа – это тяжелое заболевание обмена веществ, при котором наблюдается недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой, из-за которой происходит повышения уровня глюкозы в крови.

Диабет 1 типа также широко известен, как инсулинозависимый сахарный диабет. В поджелудочной железе больных людей практически отсутствуют клетки, которые отвечают за производства белкового гормона – инсулина, поэтому при этой болезни в организме человека перестает вырабатываться свой инсулин.

На диабет 1 типа приходится всего 2-10% всех случаев сахарного диабета. Риск развития данной болезни равняется всего 0,5% для населения белой расы. Наиболее часто данная патология возникает в младшем возрасте (10-13 лет).

При условии адекватной компенсации заболевания (когда показатель гликированного гемоглобина близок к нормальному уровню, как у здоровых людей) и вероятность развития осложнений очень низка – продолжительность жизни больного при инсулинозависимом диабете более 55-50 лет вполне возможна.

Этиология

Обычно инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа развивается из-за патологических реакций организма, вследствие чего иммунитет разрушает клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Пока этиология заболевания не содержит точных причин, вызывающих его.

Причины

По предположениям специалистов существует несколько вероятных причин развития данного заболевания.

К ним относят:

  • Наследственность. Если один из родителей болен диабетом 1 типа, то шанс развития болезни у ребенка увеличивается на 4-10% в отличие от других людей.
  • Внешние факторы. Распространенность заболевания среди людей-европеоидов в разных странах сильно отличается. Причем, у тех людей, которые мигрировали из мест с низкой заболеваемостью диабетом на территорию с высокой заболеваемостью, диабет 1 типа встречается чаще, чем у тех, кто остался жить в стране рождения.
  • Вирусы. Есть теория, что аутоиммунная реакция на клетки поджелудочной железы возникает из-за вирусов. Предполагается, что определенное влияние имеют вирусы Коксаки и краснухи, но точных доказательств этому нет.
  • Лекарства и химикаты. Стрептозоцин, используемый при лечении рака поджелудочной железы, особо токсичен для бета-клеток органа. Он может являться одной из причин возникновения инсулинозависимого сахарного диабета. Также бета-клетки поджелудочной поражаются и крысиным ядом, который используется в некоторых странах по сей день.

Симптомы

Классическими признаками сахарного диабета 1 типа являются:

  • Полиурия (учащенное и обильное мочеиспускание). Гипергликемия провоцирует усиленное выделение и утилизацию сахара из организма, из-за чего растет частота позывов в туалет. У маленьких детей возможно недержание мочи.
  • Полидипсия (сильная и постоянная жажда). Возникает из-за обильной потери влаги.
  • Резкое снижение веса. Является следствием не усвояемости сахара (потеря энергии) и полиурией. Особенно часто наблюдается потеря веса у детей.

К другим проявлениям инсулинозависимого диабета относятся:

  • Быстрое утомление, слабость – следствия нарушением электролитного обмена и утилизации сахара в организме.
  • Сухость слизистых оболочек и кожных покровов.
  • Полифагия (постоянное чувство голода) – вызывается нехваткой питания клеток (из-за неусвоенной глюкозы).
  • Частые инфекционные поражения.

Первыми симптомами инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа в детском возрасте выступают диабетический кетоацидоз или кетоацидотическая кома.

Большая часть диабетиков (свыше 80%) обращаются к специалисту не позднее, чем через 3 недели после появления выраженных симптомов.

Осложнения

Инсулинозависимый диабет часто имеет последствия. Осложнения заболевания бывают кратковременными и хроническими.

Краткосрочные осложнения сахарного диабетаКраткосрочные осложнения

Они обычно хорошо поддаются лечению. При недостаточном или отсутствующем лечении сахарного диабета 1 типа может развиваться кетоацидоз.

Также распространенным осложнением при инсулинозависимом диабете является гипогликемия (когда сахар в крови резко снижается до опасного уровня). Если больному с гипогликемией вовремя не оказать медицинскую помощь, он может потерять сознание и даже впасть в состояние комы.

Хронические осложнения

Течение таких осложнений труднее контролировать, а их прогрессирование может стать причиной преждевременной смерти диабетика.

Внимательный контроль сахара в крови снижает риск таких проблем, но не избавляет от них полностью.

При длительном течении диабета они возникают даже у пациентов с хорошо компенсированной болезнью.

Осложнениями инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа выступают:

  • Сердечные и сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, ишемия, инсульт).
  • Поражения мелких кровеносных сосудов всех тканей и органов (катаракта и др.).
  • Поражение нервной системы – потеря чувствительности конечностей, головокружения, расстройство эректильной функции у мужчин, развитие язв, гангрен.
  • Почечная недостаточность и т.д.

Инвалидность

Людям, страдающим сахарным диабетом, не так просто получить инвалидность. Даже третью группу инвалидность можно получить только при установлении умеренных нарушений в организме. Получается, сахарный диабет 1 типа и его осложнения должны больному мешать жить полноценно и это необходимо доказать у врачей.

Первая группа инвалидности дается при условии:

Явно выраженных нарушений в организме:

  • Ретинопатия (слепота обоих глаз).
  • Нейропатия (атаксия и параличи).
  • Ангиопатия в тяжелой стадии (диабетическая стопа, гангрена).
  • Сердечная недостаточность 3-й стадии на фоне диабета.
  • Частые гипогликемические комы.
  • Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.
  • Выраженные нарушения психики (диабетическая энцефалопатия).
  • При этом у больной должен нуждаться в постоянном уходе и помощи.

Вторая группа инвалидности присуждается диабетикам при:

  • Сахарный диабет 1 типа развивается из-за патологических реакций организмаРетинопатии 2-3 стадии.
  • Полинейропатии 2 степени.
  • Хронической почечной недостаточности при успешной пересадке почек и адекватном диализе.
  • Энцефалопатии с изменениями психики.
  • Такие диабетики нуждаются в помощи близких людей, но в отличие от тех, кто имеет 1 группу инвалидности, им не требуется постоянный уход.

Третья группа инвалидность присуждается при:

  • Легкой или средней тяжести сахарного диабета.
  • Умеренных патологиях органов и систем.
  • Лабильном течении заболевания.
  • Инвалидность 3 группы необходимо регулярно подтверждать, проходя врачебную комиссию.

Беременность

  • Наличие инсулинозависимого сахарного диабета у матери говорит о предрасположенности её детей к развитию данного заболевания в будущем.
  • Беременность при инсулинозависимом диабете требует не менее 2-х уколов инсулина женщине в сутки. Уровень сахара в крови натощак должен быть не более 5,0, а спустя 2 часа после приема пищи – не более 6,6 ммоль/литр.
  • Беременность при диабете в первом триместре часто сопровождается гипогликемией, во 2 и 3 триместре нарастает инсулинорезистентность и гипергликемия, поэтому больной необходимо внимательно контролировать уровень сахара в крови.
  • Беременным, страдающим сахарным диабетом 1 типа, регулярно проводят УЗИ-обследование, благодаря которому можно отслеживать развитие плода и предотвращать многоводие.
  • Диабетикам, вынашивающим ребенка, необходимо посещать врача каждые 2 недели, а после 30 недели беременности – каждую неделю.

Кроме общего обследования беременной с инсулинозависимым сахарным диабетом также назначают и проводят офтальмоскопию, ЭКГ, делают анализ мочи на креатинин и белок, определяют уровень электролитов и общего холестерина в крови.

Ишемическая болезнь сердца на фоне сахарного диабета 1 типа может выступать медицинским показанием к аборту, поскольку смертность среди матерей при данном осложнении слишком высока и составляет около 67%.

Юношеский сахарный диабет

Сахарный диабет является хроническим заболеванием вне зависимости от его разновидности.

Юношеский сахарный диабет возникает чаще всего у детей до 15 лет, начиная быстро развиваться в растущем организме. Причины возникновения диабета у молодых людей→

Ладо-диабет

Существует 2 вида сахарного диабета – первый и второй тип. Еще пару лет назад это считали аксиомой. В наши дни врачам пришлось пересмотреть устарелую классификацию, т.к. ученые обнаружили еще одну разновидность этого заболевания.

LADA — это латентный аутоиммунный диабет у взрослых, которому присущи признаки 1 и 2 типа заболевания. Основы лечения LADA-диабета→

Аутоиммунный сахарный диабет, протекающий в невыраженной форме – это отдельный вариант прохождения сахарного диабета первого типа, который развивается у взрослых людей.

Его называют «диабетом полуторного типа». Это название объясняют тем, что симптомы и начало болезни похожи на диабет 2 типа, но основные признаки протекания заболевания идентичны диабету 1 типа. Симптомы и лечение болезни→

Идиопатический сахарный диабет

Идиопатический сахарный диабет — это форма заболевания, не имеющая известных причин, характеризующаяся неясным происхождением и отсутствием выраженной зависимости от других поражений.

Данная патология, наряду с аутоиммунным подтипом, относится к сахарному диабету первого типа. Как проявляется идиопатический диабет?→

Ювенильный диабет - это сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа или ювенильный диабет (известен как инсулинозависимый) встречается обычно в молодом возрасте (до 35 лет), однако есть и случаи заболевания среди лиц зрелого возраста.

Тип ювенильного диабета 1a — предположительно имеет вирусную природу и проявляется исключительно в детском возрасте. Узнать симптомы ювенильного диабета→

Сахарный диабет 1 типа развивается из-за нарушения функций поджелудочной железы. В этом органе разрушаются бета-клетки, которые должны вырабатывать инсулин.

Заболевание может возникнуть из-за тяжелого стресса или инфекционной болезни. По наследству диабет 1 типа передается, но редко – если один из родителей болен, то риск рождения диабетика равен 5% Методы лечения 1 типа диабета→

Сахарный диабет диктует свои условия жизни тем, кто им болен. Однако диета при диабете 1 типа по своей сути основывается на принципах правильного питания.

Диабетический рацион вполне может использоваться всеми людьми, кто следует здоровому образу жизни и хочет сохранить молодость и крепкий организм на долгие годы. Составляем правильный рацион→

Сахарный диабет 1-го типа у ребенка

Если ребенку поставили диагноз сахарный диабет 1-го типа, его жизнь должна измениться кардинальным образом — здоровое питание с преобладающими сложными углеводами, умеренные физические нагрузки и полный контроль скачков сахара в крови. Если со всей серьезностью подойти к болезни сразу, то можно предотвратить тяжелые последствия.

  • Симптомы диабета у детей
  • Причины сахарного диабета 1 типа у детей
  • Питание и меню для ребенка диабетика 1 типа
  • Лечение сахарного диабета 1 типа у детей
  • Профилактика сахарного диабета 1 типа у детей
  • Видео: Сахарный диабет у малышей

Симптомы диабета у детей

Различаются основные симптомы, которые указывают на наличие диабета первой степени у ребенка. Однако не стоит ставить окончательный диагноз. Это сделает исключительно специалист, проведя соответствующие анализы.

Диабет у ребенка

Сильная жажда

Обратите внимание, если у ребенка наблюдается постоянная и чрезвычайная жажда. Она называется полидипсией и указывает на развитие диабета. Жажда периодически мучит всех, но только у диабетиков она наступает не только в жару, но и в холодные дни, среди ночи. Если малыш постоянно просит воды, это должно вызвать подозрения. Еще больше жажда ребенка должна удивить родителей, если она случается в сильный холод.

Частые мочеиспускания

Как следствие бесконечной жажды, ребенок будет страдать от частого мочеиспускания. Непосредственно причиной диабета полиурия не является, так как выступает причиной обильного питья, однако таким образом организм пытается справиться с лишней глюкозой, которая не может усвоиться.

Если здоровый ребенок посещает туалет в среднем 6 раз на день, то диабетик это будет делать в 2, а часто и в 3 раза больше.

Обратите внимание ещё и на факт наличия ночного недержания мочи. В купе с частыми походами в туалет днем это указывает на возможную болезнь.

Сухость кожи

На фоне сильного обезвоживания кожа и слизистые пересыхают. Жидкость, хоть она и поступает в организм, выводится очень быстро, а из-за недостатка воды пересыхают ротовая полость, нос и глаза. Кроме того, на коже могут появиться шелушения.

Если ребенок жалуется на рези в глазах, то это происходит из-за недостатка слёзной жидкости.

Общая потеря веса

Сахарный диабет ведет к потере веса, причем, всегда значительной и быстрой. Если вы видите, что малыш теряет вес слишком быстро, практически на глазах, пора бить тревогу. Кстати, на аппетите болезнь никак не сказывается. Ребенок может прекрасно кушать, но при этом продолжать худеть.

Бывает, что аппетит у ребенка не просто хороший, а почти зверский. Бесконечные перекусы на фоне серьезной потери веса говорят о нарушенном глюкозном обмене. Сахар питает все клетки организма, но если его мало, то клетки голодают, отсюда и резкий сброс веса.

Сниженная острота зрения

Повышенный сахар начинает откладываться в выделительной системе, на стенках сосудов и особенно в глазах. Причем, сахар не трансформируется в жир, а поступает в глаза в виде микроскопических кристалликов. Они, в свою очередь, оседают на хрусталике и провоцируют помутнение зрения. Отсюда наблюдается ухудшение зрения.

Чрезмерная утомляемость

То, что происходит с организмом во время развития сахарного диабета, не может не сказаться на общем самоощущении. И пусть даже дети это не могут объяснить, родители должны замечать, как у ребенка развивается чрезмерная слабость, беспричинная и слишком быстрая утомляемость, апатия.

Это случается из-за того, что глюкозный обмен в его нарушенной форме вырабатывает недостаточно энергии для поддержания нормальной жизнедеятельности. Отсюда усталость и даже отставание в развитии по сравнению со сверстниками.

Подробнее о симптомах у взрослых и детей — узнаете тут.

Причины сахарного диабета 1 типа у детей

Когда ребенку ставят страшный диагноз — диабет первого типа, родители с трудом понимают, почему так вышло. Причин для развития болезни несколько.

Наследственность

Если малыш совсем еще крохотный, то сахарный диабет — это наследственность. Обычно это происходит в том случае, когда оба родителя страдают от этой болезни. Вероятность заболеть и ребенку слишком высока. Причем, признаки появляются почти сразу после рождения, а бывает и что в первые годы. Наименьший процент составляют случаи проявления сахарного диабета уже в подростковом возрасте.

Наследственность — это фактор диабета именно первого типа. Об этом нужно помнить, потому что количество клеток, которые отвечают за выработку инсулина, закладывается еще в момент зачатия и потому передается по наследству.

Переедание

У ребенка заболевание может развиться на фоне неправильного питания. Диабет напрямую связан с высокоуглеводными продуктами (мучным, шоколадом, сладким).

В детском возрасте организм больше поддается внешнему влиянию, и потому огромная углеводная нагрузка больно бьет по поджелудочной железе. В результате клетки органа истощаются, и инсулин не может больше усваиваться.

Лишний вес у детей

Малоподвижность

На фоне переедания обычно развивается еще одна вредная привычка — малоподвижный ритм жизни. Если малыш не увлекается спортивными играми, то это тоже может усугубить ситуацию, особенно, если малоподвижность культивируется на фоне неправильного питания.

Физическая активность способствует тому, чтобы поджелудочная железа перерабатывала сахар в крови в энергию. Но если орган этого не делает, а глюкоза при этом постоянно поступает, то сахар поступает не для траты на энергию, а для преобразования в жир. Увеличенная масса тела только давит на поджелудочную и потенциально может привести к диабету.

Частые простуды

При частых болезнях организм ребенка должен работать на пределе, заставляя иммунитет вкладывать все ресурсы. Через время, даже когда ребенок не болеет, привычные для организма антитела продолжают свою работу, но уже атакуют свой же организм. В первую очередь, под прицелом оказываются клетки, отвечающие за выработку инсулина.

В результате поджелудочная железа работает хуже и ослабевает, что может стать началом развития диабета.

О других причинах сахарного диабета первого типа у детей и взрослых — читайте тут.

Питание и меню для ребенка диабетика 1 типа

Организм ребенка растет, и ограничивать его в углеводах нельзя. Однако необходимо наложить полный запрет на магазинные сладости и откровенно вредные продукты, например, лапша быстрого приготовления. Также в список запрещённых должны входить перекусы по типу чипсов с колой, ход-догов и другого фаст-фуда.

Исключив вредные продукты, необходимо соблюдать следующие правила здорового питания:

  • Нужны качественные белки и растительного, и животного происхождения в равном соотношении.
  • Углеводы должны быть с низким гликемическим индексом и обязательно медленные.
  • Приемы пищи осуществляются по расписанию.
  • Не допускается голоданий или пропусков пищи.

Питание ребенка-диабетика

Примерное меню для ребенка диабетика

Понедельник

  1. Яйца с овощами и жаренным адыгейским сыром, чай.
  2. Мясная солянка, греческий салат, компот, кусочек горького шоколада.
  3. Сырная нарезка с овощами.
  4. Яблоко, рыба с овощами.

Вторник

  1. Творог с кусочками огурца и зеленью, чай, тост из муки грубого помола с кусочком масла, кусочек горького шоколада.
  2. Суп, салат из овощей, заправленный сметаной.
  3. Горсть сырых орехов.
  4. Кусок телятины, тушеная капуста, компот.

Среда

  1. Яйца с тушеной капустой, чай.
  2. Овощной суп без картофеля, котлеты на пару, компот, домашнее мороженое на сахарозаменителях.
  3. Яйца с овощной нарезкой.
  4. Курица и овощи на гриле.

Четверг

  1. Яблоко с корицей, творог на сметане, чай.
  2. Овощной суп со вчерашнего дня, салат из яйца, креветок и огурцов, кусочек горького шоколада.
  3. Сырная нарезка.
  4. Индейка в соусе с цветной капустой.

Пятница

  1. Яйца с моцареллой, чай с тостом на сливочном масле.
  2. Суп-пюре из грибов, салат из авокадо, низкоуглеводный десерт.
  3. 200 г креветок.
  4. Запеченное мясо с овощами.

Суббота

  1. Яйца с овощами и беконом, чай.
  2. Борщ с минимальным количеством картофеля, тунец с огурцом.
  3. Несколько яблок и натуральный йогурт.
  4. Котлеты из курицы, тушеные кабачки, домашнее мороженое.

Воскресенье

  1. Творожные сырники, чай.
  2. Борщ без картофеля, салат из овощей, компот.
  3. Горсть орехов.
  4. Тушеная печень с баклажанами и помидором.

О других принципах питания у детей — читайте здесь.

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей

Лечение ребенка сводится к заместительной терапии: из-за того, что поджелудочная не справляется со своей задачей, инсулин вводится искусственно. Сколько именно гормона недостает ребенку, уже зависит исключительно от рекомендаций врача. Например, если ввести слишком много, то организм использует глюкозу быстро и от этого, возможно, случится так называемое энергетическое голодание, а это гипогликемия. В крайне негативном варианте всё может закончиться комой.

Уколы инсулина ребенку при диабете
Также учитывается и тот факт, инсулин вырабатывается волнами, достигая пиковых точек после приемов пищи. При этом на его выработку влияет даже время дня и эмоции ребенка. Все эти нюансы учитывает врач, поэтому необходимо точно соблюдать все его рекомендации.

Очень важно запомнить, что при лечении малыша применяется только инсулин короткого действия, например, актрапид, который вводится в организм шприцом-ручкой. Подобные препараты разработаны специально для детей, чтобы ребенок смог вводить лекарство самостоятельно, даже без присутствия родителей.

Существует также и народные методы лечения — их найдёте тут.

Профилактика сахарного диабета 1 типа у детей

Если у родителей есть диабет или кому-то из родственников поставлен такой диагноз, медлить нельзя. Обязательно проведите комплекс мер по предотвращению заболевания или его сложных стадий.

Один из важных шагов профилактики — внимательное наблюдение за состоянием ребенка. Так, необходимо держать руку на пульсе и контролировать любые изменения:

  • Отслеживать признаки диабета.
  • Измерять уровень глюкозы с помощью глюкометра.
  • Проводить анализы глаз и состояния почек.
  • Вести дневник показателей гликемии.
  • При необходимости приучить ребенка носить с собой сахар, чтобы предотвратить гипогликемию.

В обязательном порядке вам и ребенку нужно научиться правильному питанию. Если вы сделаете здоровое питание своей привычкой, то у ребенка такое поведение выработается автоматически. Нужно твердо скачать «Нет» высокоуглеводному беспорядочному питанию с большим количеством вредных продуктов. Только за счет внимательного отношения к своему рациону можно как минимум сдержать болезнь, если вовсе ее не предотвратить.

Правильное питание даст максимальные результаты, если будет сопутствоваться регулярными физическими нагрузками. Для растущего организма максимально полезным является плавание.

Стоит проводить уроки по управлению эмоциями. Психологическая терапия позволит ребенку научиться справляться со стрессами. И пусть это пока не считается важной составляющей, статистически доказано, что при стрессоустойчивости скачки сахара в крови наблюдаются в меньшей степени.

Видео: Сахарный диабет у малышей

Посмотрите видеоролик о том, что влечет за собой страшный диагноз — диабет.

Диабет 1-го типа у детей — это скорее наследственное заболевание, но при неправильном образе жизни малыши не застрахованы от приобретения диабета в подростковом возрасте. Родителям важно вовремя обратить внимание на первые признаки, такие как сухость во рту при сильной жажде или быстрая утомляемость.

Сахарный диабет первого типа

Сахарным диабетом называют патологию процессов метаболизма, которая возникает в результате нарушения выработки инсулина или неэффективности его действия в организме человека. Основным проявлением всех типов болезни является высокий показатель гликемии (глюкоза в крови). Это состояние провоцирует развитие острых и хронических осложнений, которые становятся главными причинами летальных исходов среди больных лиц.

Сахарный диабет 1 типа – одна из форм патологии. Он возникает из-за недостаточности выработки гормонального вещества инсулина клетками поджелудочной железы. Существуют случаи затруднения постановки верного типа заболевания, но на практике гораздо важнее не точно определить тип, а добиться состояния компенсации у пациента.

Физиология углеводного обмена

Помимо инсулина, поджелудочная железа синтезирует глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Все они взаимосвязаны между собой: глюкагон считается стимулятором выработки инсулина, а соматостатин обладает подавляющим действием.

После того как продукты, имеющие в составе углеводы, попадают в желудочно-кишечный тракт, они расщепляются до моносахаридов и попадают в кровеносное русло. Результат – гипергликемия. Инсулин отвечает на это двумя этапами. Сразу же выбрасывается в кровь то количество гормона, которое успело накопиться в клетках между приемами пищи. Поджелудочная железа продолжает синтезировать вещество до тех пор, пока показатели глюкозы не достигнут допустимых пределов.

Этиология диабета 1 типа

Эта болезнь эндокринной системы может развиваться в любом возрасте, но чаще поражает молодых людей. Сахарный диабет 1 типа – патология, которая имеет наследственную предрасположенность, но почетное место в патогенезе отдается аутоиммунным процессам.

Существуют мнения о том, что сахарный диабет первого типа может возникать вследствие патологического действия энтеровирусов, вируса краснухи, длительной терапии злокачественных процессов поджелудочной железы цитостатиками.

Диабет 1 типа часто появляется одновременно с другими болезнями:

  • патологией надпочечников;
  • алопецией;
  • витилиго;
  • тиреоидитом аутоиммунного типа;
  • болезнью Крона;
  • ревматизмом.

Механизм развития

Выраженная симптоматика сахарного диабета 1-го типа появляются того, когда аутоиммунный процесс разрушил более 75-80% инсулинсекретирующих клеток. Для молодых людей характерна быстрота развития, причем с момента манифестации до появления острых осложнений может пройти всего несколько недель.

Известны случаи, наоборот, характеризующиеся длительным вялотекущим состоянием у пациентов старшего возраста. Им ставился диагноз диабета 2 типа, лечение проводилось сахароснижающими препаратами, но через несколько лет появлялись симптомы абсолютной недостаточности инсулина.

Патогенез инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа основывается на абсолютном дефиците гормона. Из-за его недостаточности процесс поступления глюкозы в ткани нарушен, развивается энергетическое голодание. На ранних стадиях включаются компенсаторные механизмы в виде глюконеогенеза, при которых организм самостоятельно пытается выработать глюкозу, не получая необходимые ресурсы энергии. Это еще выше поднимает ее показатели в кровеносном русле.

Функциональность печени подавляется, в крови повышается уровень кетоновых (ацетоновых) тел, которые приводят к острому осложнению сахарного диабета 1-го типа – кетоацидозу.

Стадии заболевания

В формировании сахарного диабета 1 типа, как впрочем и остальных его форм, различают три основных стадии:

  • предиабет;
  • латентная стадия;
  • манифестная стадия.

Предиабет – ранний период, при котором организм человека предрасположен к развитию яркой картины болезни. В группы риска входят лица, характеризующиеся следующими факторами:

  • наличие одного или обоих больных родителей;
  • рождение ребенка с макросомией в анамнезе;
  • наличие избыточной массы тела;
  • атеросклероз;
  • аномалии обмена веществ врожденного характера;
  • наличие опухолей;
  • длительная терапия стероидами.

Латентная стадия характеризуется отсутствием симптоматики, показатели крови и мочи на определение уровня сахара также могут быть в норме. Однако при проведении глюкозотолерантного теста (анализа с «нагрузкой») уже можно уточнить наличие патологии.

Манифестная стадия сопровождается яркими клиническими проявлениями болезни и подтверждается лабораторными исследованиями.

Степени патологии

Три степени тяжести заболевания:

  1. Легкая – показатели сахара менее 10 ммоль/л, отсутствие глюкозурии, клиническая картина выражена слабо.
  2. Средняя – цифры глюкозы выше 10-12 ммоль/л, глюкозурия, ярко выраженная симптоматика.
  3. Тяжелая – все процессы метаболизма нарушены, высокие показатели глюкозы в крови и моче, значительный риск развития диабетической комы и осложнений со стороны зрительного анализатора, почек, сердца и сосудов, нервной системы.

Симптомы

Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) отличается от остальных форм заболевания самыми выраженными проявлениями. Пациенты жалуются на зуд кожных покровов, патологическую жажду, чрезмерное выделение мочи. За сутки диабетики могут выпивать более 7 литров воды.

Важным клиническим признаком сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого) является резкое снижение массы тела. Больные могут похудеть на 8-10 кг за несколько месяцев. Появляется вялость, постоянная сонливость, низкая работоспособность. На начальных этапах возникает чрезмерный аппетит, но он сменяется симптомами отсутствия желания потреблять пищу, появлением ацетонового запаха изо рта, приступами тошноты, иногда даже рвоты.

Косвенные признаки заболевания:

  • долго незаживающие ранки и фурункулы на коже;
  • дерматомикозы;
  • снижение эластичности кожных покровов;
  • «диабетический румянец» у детей;
  • желтый оттенок ногтевых пластин, ступней и ладоней;
  • частое воспаление десен, их кровоточивость.

Осложнения

Резкие перепады показателей сахара в крови приводят к развитию острых и хронических осложнений. Наиболее опасными считаются комы, поскольку они требуют оказания неотложной помощи больному. Отсутствие своевременного квалифицированного вмешательства приводит к смертельному исходу.

Основная причина хронических осложнений – патология сосудов и нервов, которая характерна для сахарного диабета. Гипергликемия обладает токсичным действием для сосудистых стенок и периферических нервных волокон, изменяя их нормальную функциональность. Просвет крупных и мелких артерий уменьшается, приводя к нарушению кровоснабжения тканей и дальнейшему развитию гипоксии вплоть до гангрены.

Нервные волокна страдают из-за поражения эпиневральных сосудов. Изменяется нормальная передача импульсов, нервные клетки гибнут. Результатом становится нарушение иннервации и патология всех видов чувствительности.

Основные осложнения диабета 1 типа указаны в таблице.

Диагностика

Диагноз «Инсулиновый диабет» ставится на основании типичной симптоматики и лабораторно подтвержденной гипергликемии. Специалист проводит дифференциацию со следующими состояниями:

  • несахарным диабетом;
  • полидипсией психогенного характера;
  • гиперфункцией паращитовидных желез;
  • хронической почечной недостаточностью.

Исследование крови

Помимо общего анализа, который показывает состояние организма на основе уровня форменных элементов, гемоглобина, СОЭ, свертываемой системы крови, эндокринолог назначает следующие методы диагностики:

  • Анализ крови на глюкозу – определяет показатели в капиллярной крови, сдается натощак из пальца.
  • Биохимия – метод исследования венозной крови. В ней цифры сахара будут отличаться на 10-12% от содержания в капиллярной крови.
  • Определение толерантности – позволяет уточнить уровень глюкозы и инсулина в крови до и после углеводной «нагрузки».
  • Гликированный гемоглобин – анализ определяет средние показатели сахара за последние 60-90 дней.
  • Фруктозамин – уточнение уровня глюкозы за последние 14-21 дней.

Показатели мочи

В общем анализе глюкозурии в норме быть не должно (максимально допустимые показатели – 0,8 ммоль/л). Суточный анализ, помимо наличия сахара, позволяет определить количество выделяемой мочи и уточнить наличие полиурии или олигурии у пациента.

Врач может назначить проведение специфических тестов, позволяющих определить кетоновые тела в моче. Это продукты метаболизма, появление которых говорит о нарушениях липидного и углеводного обмена.

Особенности лечения

Вылечить диабет современными известными методами практически невозможно, особенно если учитывать, что большинство пациентов обращаются к врачу уже с явными признаками заболевания. О сахарном диабете 1 типа можно сказать, что основой лечения является инсулинотерапия. Это метод замещения инсулина его синтетическими аналогами.

Эффективность показала схема интенсивной инсулинотерапии, которая схожа с физиологической секрецией гормонально активного вещества. Потребность обеспечивается двумя инъекциями препарата средней продолжительности действия или одним введением длительного. Количество используемого аналога не должно превышать 50% всей потребности за сутки.

Пищевую выработку гормона замещают введением перед приемом пищи инсулина короткого или ультракороткого действия. Необходимое количество препарата рассчитывают в зависимости от того, сколько углеводов поступит в процессе пищи и показателей сахара в этот период времени.

Препараты инсулина вводятся подкожно. Для этого используют инсулиновый шприц, помпу или шприц-ручку. Самый распространенный способ – шприц-ручка, поскольку дискомфорт при введении средства отсутствует, процесс инъекции прост и удобен.

Список используемых инсулинов:

  • Хумалог, Аспарт – ультракороткое действие;
  • Инсуман Рапид, Хумулин Р – короткое действие;
  • Протафан НМ, Инсуман Базал – средней продолжительности;
  • Левемир, Лантус – пролонгированное действие.

Правила питания

Меню диабетиков основывается на соблюдении правил низкоуглеводной диеты. Исследования доказали эффективность такого питания, поскольку оно позволяет добиться компенсации заболевания и длительно удерживать его на таком уровне.

Основные правила:

  • Ограничение количества поступаемых углеводов до 50-60 г в день.
  • Замена продуктов с быстроусвояемыми сахаридами на те, которые имеют большое количество клетчатки в составе.
  • Сахар поменять на заменители (фруктоза, сорбит) или использовать природные подсластители (стевия, кленовый сироп).
  • Каждый прием пищи должен содержать необходимое количество белков.
  • Ягоды, орехи, темный шоколад, мед – продукты, которые следует ограничить, но их все же можно есть при «сладкой болезни».
  • Учитывать показатели гликемического индекса продуктов при составе индивидуального меню.
  • Измерять показатели сахара в крови перед и в течение второго часа после поступления пищи в организм, фиксируя данные в индивидуальном дневнике.

Физическая активность

Небольшие физические нагрузки – польза для организма диабетика. При любой активности происходит повышение чувствительности клеток и тканей к инсулину, улучаются реологические показатели крови, снижается масса тела, происходит укрепление работы сердечно-сосудистой системы.

Разработать комплекс упражнений поможет лечащий врач. Значительные нагрузки не нужны, а вот полчаса занятий ЛФК только принесут пользу.

Диабет хоть и считается грозным диагнозом, но не является поводом опускать руки. Адекватная терапия, соблюдение правил питания и физических нагрузок – залог достижения компенсации и профилактика развития осложнений.