Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Ацетон в моче причины

Причины повышения ацетона в моче при беременности

На приеме у врача

Ацетон может присутствовать в теле любого человека. При минимальной концентрации он безопасен. Если количество не превышает 50 мг в сутки, почки справляются с такой интоксикацией и выводят вещество самостоятельно. Но что происходит при повышении ацетона в организме?

Чем опасен ацетон в организме?

Большое количество ацетона – симптом нарушения правильного функционирования одного из органов или системы в целом. Если концентрация выделяемых кетоновых тел превышает способность организма к их выведению – это грозит полным отравлением, а порой и летальным исходом.

Последствия патологического процесса:

  • повреждение клеток головного мозга;
  • поражение органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение водно-электролитного обмена;
  • метаболический ацидоз;
  • сердечная недостаточность;
  • патологические изменения в работе внутренних органов, порой необратимые;
  • поражение основной части центральной нервной системы;
  • гепатомегалия – печень не выполняет свои функции;
  • потеря сознания, переходящая в кому.

Факторами, свидетельствующими о наличии ацетонурии, принято считать:
Тошнота у беременной

  • потерю аппетита;
  • продолжительную тошноту;
  • самопроизвольное извержение содержимого желудка;
  • острую или тянущую боль в верхней области живота;
  • повышенную температуру тела;
  • сухость во рту;
  • вялость, быструю утомляемость.

Как в моче у беременных появляется ацетон?

Чаще всего кетоновые тела появляются в урине у беременных. Почему это происходит? Во время вынашивания плода организм женщины подвержен рефлекторным изменениям. Обменные процессы полностью перестраиваются.

Выработка веществ, необходимых для жизнедеятельности, удваивается. Все органы работают с дополнительной нагрузкой.

Тест на кетоныБиологическая система просто не успевает за быстрыми изменениями.

Вследствие чего происходит:

  • нарушение режима питания;
  • дефицит углеводов;
  • недостаточное поступление средств для поддержания гомеостаза;
  • обезвоживание организма;
  • интоксикация продуктами распада.

Провокатором повышенных кетонов могут быть хронические заболевания, либо патологии возникшие во время беременности:

  • гестоз – Ι, ΙΙ, ΙΙΙ степени;
  • патологические изменения пищеварительной железы, вырабатывающей желчь;
  • заболевания, вызванные болезнетворными биологическими агентами;
  • гормональный дисбаланс;
  • низкое содержание гемоглобина в крови;
  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет.

Будущая мама должна пройти все необходимые обследования, чтобы установить достоверную причину, провоцирующую дисфункцию.

Причины появления ацетона при диабете

Замер глюкозы в крови

Сахарный диабет — самая распространенная причина кетонурии. Организм не справляется с перестройкой гормонального фона. Клетки не могут использовать глюкозу в качестве энергоресурса и начинают испытывать инсулиновый голод.

Биологическая система запускает механизм расщепления белков и жировых накоплений. Это провоцирует большой выброс кетоновых тел, в результате — почки и печень не успевают выводить токсины из организма.

Контроль глюкозы в крови и применение препаратов инсулина уберегут от:

  • непроизвольного прерывания беременности;
  • различных изменений плаценты;
  • развития у плода патологических изменений.

Обстоятельствами, служащими основанием для развития ацетонурии у беременных при диабете считаются:

Контроль давления

  • отягощенная диабетом наследственность;
  • лишний вес;
  • многоводие;
  • крупный плод;
  • превышение детородного возраста;
  • артериальная гипертензия;
  • тяжелая форма гестоза;
  • хронический кольпит с частыми рецидивами;
  • гипокалиемия.

После родоразрешения в 97% случаев уровень ацетона приходит в норму, состояние стабилизируется.

Диагностика кетоновых тел по анализу мочи

Если при опорожнении мочевого пузыря чувствуется запах ацетона, необходим клинический анализ мочи.

Простая процедура позволит определить превышение допустимой нормы кетоновых тел и метод детоксикации. Ведущую роль играет химическое исследование.

Таблица показателей мочи в норме:

Показатели

Результат

Белок

̶

Глюкоза

до 13 ммоль/л

Билирубин

̶

Кетоновые тела

до 5 ммоль/л

Уробилиноген

5-­10 мг/л (норма)

Проверить показатели можно в домашних условиях. Аптеки реализуют тесты для определения кетонурии в свободной продаже.

Показатели теста на кетоны

Полоску нужно просто опустить в емкость с собранной мочой. Критический уровень – появление насыщенного сиреневого оттенка.

Самый простой и доступный способ проверки: несколько капелек нашатырного спирта в сосуд с биологическим материалом.

Если жидкость поменяла цвет на алый – это сигнал к немедленному посещению специалиста.

При отсутствии каких либо признаков заболевания врачи рекомендуют проводить повторные лабораторные исследования, чтобы исключить ложные результаты.

Как нормализовать состояние?

Период вынашивание ребенка самый ответственный этап в жизни женщины. Ведение беременности при недостаточности инсулина осуществляется гинекологом и эндокринологом.

Кроме неусыпного медицинского наблюдения, должны быть соблюдены следующие правила:

  1. Постоянно контролировать уровень глюкозы.
  2. С помощью специалиста правильно подобрать дозировку препаратов инсулина и противодиабетических средств.

Рекомендации по введению инсулина:

  • инъекции в брюшную полость оказывают самое быстрое действие;
  • уколы в руку безболезненны;
  • на икроножной мышце остаются следы.

Также необходимо:

  • включить в режим дня ежедневные прогулки на свежем воздухе. Необременительные физические нагрузки нормализуют плазму;
  • подобрать индивидуальный рацион, который полностью обеспечит потребности матери и ребенка.
  • поддерживать водный баланс и кислотно-щелочную среду организма;
  • регулировать концентрацию калия в крови, избегать его резкого снижения.

Видео-материал о контроле уровня глюкозы во время беременности:

При сильном токсикозе беременная помещается в стационар. Все питательные вещества, необходимые для правильного развития, плод будет получать через внутривенное вливание.

Женщинам, больным сахарным диабетом, вполне по силам познать радость материнства и помочь появиться на свет здоровому полноценному малышу.

О чем говорит появление ацетона в моче у диабетика

Кетоацидоз – одно из осложнений сахарного диабета, проявлением которого является ацетон в моче, крови, запах ацетона из-за нарушенного обмена веществ. Главной причиной является нехватка инсулина и как следствие избыток глюкозы в крови. Именно глюкоза запускает все процессы, которые при отсутствии лечения приводят к тяжелым осложнениям и смерти.

Диабетический кетоацидоз

Синонимом слову ацетон являются кетоновые тела, кетоны, ацетоновые тела. Все эти понятия характеризуют наличие ацетона в крови и моче. У всех должно находиться большое количество кетоновых тел, которые характеризуют нормальное протекание обменных процессов, особенно углеводного. Они также выводятся с потом, выдыхаемым воздухом и почками.

плохое самочувствие

Однако лабораторные исследования не могут определить точную концентрацию, так как она слишком мала, поэтому принято считать, что в норме кетоновых тел в моче быть не должно. Появление ацетона в высоких концентрациях, особенно когда ощущается запах, свидетельствует о серьезных проблемах с организмом.

Появление ацетона в моче свидетельствует о нарушениях углеводного обмена. В большом количестве человеком ежедневно потребляются углеводы. В норме их соотношение должно быть 1:1:4 (белки:жиры:углеводы). При действии пищеварительных ферментов углеводы расщепляются до глюкозы. Однако, при сахарном диабете эта глюкоза не участвует в обмене белков и жиров, поэтому она остается в плазме крови.

Из-за недостаточного количества инсулина простой сахар не может попасть в клетку и насытить ее энергией, поэтому клеточным структурам приходится расщеплять жиры, чтобы восполнить энергетические запасы.

Продуктами расщепления жиров и белков являются кетоновые тела, ацетон, который и приводит к ацидозу – закислению крови. Для нейтрализации кислой среды организма начинают использоваться щелочные вещества клеток крови. Однако, все резервы не безграничны и постепенно ацетон нечем будет нейтрализовать. Такое избыточное количество кетоновых тел начинает появляться в моче, так как моча образуется из крови. Запах ацетона с каждым днем будет становиться все отчетливее. При отсутствии должного лечения возможно наступление комы.

Ацетон в моче можно выявить при повышенной концентрации глюкозы в крови (13-17 мМоль/л) или при повышенном уровне глюкозы в моче более чем на 3%. Однако, следует обязательно провести анализ, так как бывают случаи, что и при повышенной концентрации глюкозы обнаружение ацетона в моче может не наблюдаться.

анализ

В норме количество ацетона крови не должно превышать 2мг/100 мл. Однако, такая небольшая концентрация не может быть выявлена с помощью стандартных лабораторных исследований.

Причины диабетического кетоацидоза

Главной причиной является недостаточное количество инсулина, который превращает глюкозу в гликоген печени и мышц, тем самым снижая ее количество в плазме крови.

Существуют также причины, которые приводят к появлению ацетона в крови и моче.

  1. Первичное диагностирование сахарного диабета 1 типа.
  2. Неправильное питание при диабете: недостаточное количество инсулина или сахароснижащих препаратов, несвоевременное принятие или прием определенной дозы, не согласованной с врачом.
  3. Употребление быстрых углеводов в большом количестве и в неправильное время.
  4. Переход с 5-разового питания, на 3-разовое.
  5. Инфаркт, инсульт, инфекции, которые только утяжеляют течение сахарного диабета.
  6. Операционное вмешательство.
  7. Травмы.
  8. Стрессовые ситуации.
  9. Отсутствие контроля за уровнем глюкозы крови.
  10. Прием медикаментов, способных повышать концентрацию глюкозы.
  11. Заболевания эндокринной системы.

Симптомы

Симптомы кетоацидоза развиваются несколько дней. С каждым днем состояние человека ухудшается, а симптоматика приобретает все более выраженный характер.

  • постоянная жажда;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря веса;
  • диспепсические расстройства (расстройства желудочно-кишечного тракта);
  • головная боль;
  • сухость кожи;
  • нарушения работы сердца (аритмии, сердцебиение);
  • вначале усиленное мочеотделение, а на поздних этапах отсутствие мочи;
  • ощущается запах ацетона при дыхании ртом;
  • нарушение концентрации, ухудшение памяти;
  • потеря сознания.

симптомы

Виды кетоацидоза

Выделяют три степени тяжести кетоацидоза при сахарном диабете.

Легкая

  1. Жажда.
  2. Усиленное выделение мочи.
  3. Головная боль и головокружение.
  4. Пониженный аппетит.
  5. Тошнота.
  6. Боли в животе.
  7. Несильный запах ацетона из рта.

Средняя

  1. Замедление двигательных реакций из-за нарушения в работе нервной системы.
  2. Слабая реакция зрачков или ее отсутствие на световое раздражение.
  3. Ощущение сердцебиения.
  4. Снижение давления (чаще артериального, чем венозного).
  5. Диспепсические расстройства, которые выражаются в виде диареи, боли в животе.
  6. Снижение мочеобразования.

Тяжелая

  1. Обмороки.
  2. Замедленные рефлексы как мышц, так и зрачков (реакция на внешние раздражители).
  3. Ощущается запах ацетона при дыхании.
  4. Сухость и шелушение кожи и слизистых оболочек.
  5. Дыхание становится шумным, глубоким, но редким.
  6. Печень увеличена в размерах.
  7. Снижено или полностью отсутствует мочеобразование.
  8. Концентрация глюкозы превышает допустимые нормы, оно выше 20 мМоль/л.
  9. Ацетон в крови также повышен.
  10. С мочой выделяется ацетон и другие кетоновые тела.

Кома

Возможные варианты развития комы из-за повышенного содержания ацетона в крови.

кома

  1. Абдоминальный вариант – более выраженно проявляются симптомы, связанные с органами желудочно-кишечного тракта.
  2. Сердечно-сосудистый вариант – недостаточность сердца или сосудов (боли, падение давления).
  3. Почечный вариант – вначале наблюдается повышенное мочеотделение, которое впоследствии замещается отсутствием мочи.
  4. Энцефалопатический вариант – проблемы с мозговым кровообращением, которые проявляются тошнотой, падением зрения, головной болью и головокружением.

Анализы на ацетон

Различают несколько видов анализов на ацетон как для проведения в лаборатории, так и дома. В лабораторных условиях проводится анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.

Дома можно использовать специальные тест-полоски, которые изменяют свой цвет и интенсивность окрашивания, если в моче имеется ацетон. Результаты интерпретируются количеством плюсов.

  1. При значении «один плюс» количество ацетона не превышает 1,5 мМоль/л и это состояние считается легким и поддается лечению дома.
  2. Два плюса свидетельствуют о наличии ацетона, концентрация которого более 4 мМоль/л. Эта концентрация может давать запах ацетона в выдыхаемом воздухе, что требует консультации специалиста, так как говорит о средней тяжести процесса.
  3. При значении 3 плюса (+++) необходима срочная госпитализация, так как количество ацетона около 10 мМоль/л.

Цена тест полосок небольшая, составляет примерно 300 рублей. Их можно купить в любой аптеке без рекомендации врача.

Однако, стоит отметить, что самостоятельное определение ацетона в моче не является альтернативой лабораторных исследований.

Лечение

Лечение кетоацидоза при сахарном диабете проводится госпитально под постоянным контролем медицинского персонала.

  1. Количество короткого инсулина увеличивают и каждый час проверяют концентрацию глюкозы.
  2. Вливание физиологического раствора.
  3. В лечение также используется раствор глюкозы для предотвращения гипогликемического состояния.
  4. Введение солевых и электролитных растворов.
  5. Лечение подразумевает корректировку кислотно-основного состояния.
  6. Использование антибиотиков и антикоагулянтов.

Кетоацидоз – состояние, требующее корректировки, но чтобы его избежать, нужно приложить усилия для профилактики. Тогда и лечение можно будет отсрочить на максимально длительное время.

Ацетон в моче при сахарном диабете

Ацетон при диабете – очень распространенное явление, особенно у пациентов, которые еще не научились правильно компенсировать свою болезнь самостоятельно. Наиболее часто это становится ранним признаком развивающегося кетоацидоза и значительного скачка глюкозы в крови.

  • Почему появляется ацетон при диабете?
  • Чем грозит кетонурия?
  • Когда кетонурия считается нормальным состоянием?
  • Как вывести ацетон из мочи?

Такое состояние уже требует немедленной госпитализации. Но так ли опасны кетоны в моче, как о них думают? Во множестве обычных ситуаций можно наблюдать их появление в выделяемой жидкости, которое в большинстве случаев свидетельствует о транзиторных изменениях в обмене веществ.

Почему появляется ацетон при диабете?

Для лучшего понимания всего каскада патогенеза развития данного симптома, стоит разобраться с механизмом возникновения проблемы.

ацетон при диабете

Во-первых, надо знать, что общее название «кетоновые тела» включает в себя три характерных вещества, которые могут появляться в крови и выделениях больного:

  1. Ацетоуксусная кислота (ацетоацетат).
  2. Бета-гидроксимасляная кислота (β-гидроксибутират).
  3. Ацетон (пропанон).

Во-вторых, все они являются продуктами расщепления эндогенных жиров и белков.

Причинами их появления в биологических жидкостях являются:

  1. Декомпенсация сахарного диабета.
  2. Низкоуглеводная диета.
  3. Длительная рвота и диарея.
  4. Тяжелые инфекционные заболевания с синдромом дегидратации.
  5. Голодание.
  6. Отравление химикатами.
  7. Обезвоживание.
  8. Перегревание.

Если говорить о нарушениях обмена глюкозы, то подобная проблема с мочой возникает при 2-ух принципиально разных условиях:

  1. Гипергликемия. Из-за недостаточности инсулина, излишки сахара не могут усвоиться клетками мозга. Поэтому начинают распадаться жиры и белки с образованием кетоновых тел. При значительном увеличении их количества, печень перестает справляться с утилизацией этих веществ и они, преодолевая почечный барьер, попадают в мочу.
  2. Гипогликемия. В данном случае из-за передозировки гормона или просто недостаточности глюкозы в пище, наблюдается рост показателей ацетона в организме. Причиной является отсутствие субстрата для получения энергии, для выработки которой тело использует другие вещества.

Чем грозит кетонурия?

Ацетон при  диабете сам по себе не несет серьезной опасности для организма. Он просто свидетельствует о том, что не хватает инсулина или слишком мало сахара в крови. Нормой такое состояние назвать нельзя, но и до отклонения еще далеко. Главное – контролировать уровень гликемии и пройти дополнительное обследование у эндокринолога.

чем вывести ацетон из мочи

Серьезным осложнением, которое может развиться на фоне увеличенного количества кетонов в мочи, а потом и в крови, является кетоацидоз. Он характеризуется смещением рН сыворотки в кислую сторону. О таком состоянии говорят при показателях кислотно-щелочного равновесия ≤7,3.

Оно проявляется комплексом симптомов:

  1. Общая слабость.
  2. Головокружение.
  3. Бледность кожных покровов.
  4. Специфический запах изо рта.

Все это указывает на закисление организма и требует адекватной терапии. Если ее не предоставить больному – последствия наличия ацетона в моче при диабете могут быть плачевными. Самым опасным остается активное формирование ацидоза. Мозг не получает достаточного количества глюкозы и нейроциты «выключаются». Такие пациенты требуют немедленной госпитализации в отделение интенсивной помощи для коррекции уровня рН.

Когда кетонурия считается нормальным состоянием?

На данный момент современная медицина имеет широкий спектр лекарств для купирования гипергликемии и недопущения появления ацидоза. Одним из главных аспектов поддержания нормального уровня глюкозы является диета.

Сейчас разгораются активные споры насчет того, какая пища лучше: субкалорийноая (с ограничением всех видов углеводов) или обычная (с минимизацией только легкоусваиваемого сахара). При первом варианте из-за постоянно низкого уровня гликемии, организм активно разрушает эндогенные жиры с формированием ацетона. В таком случае – это является нормальным состоянием.

Часть эндокринологов отвергает саму идею подобного способа питания, но отсутствие любых негативных последствий и хорошие терапевтические результаты заставляют сообщество задуматься над изменением классических подходов к формированию рациона.

Как вывести ацетон из мочи?

Сам по себе данный симптом не нуждается в активном медикаментозном вмешательстве. Это справедливо только при условии контроля уровня сахара в сыворотке и соблюдении всех базовых правил терапии недуга.

выводим ацетон из мочи способы

Вывести ацетон из мочи при сахарном диабете можно следующими способами:

  1. Увеличить дозу инсулина.
  2. Повысить употребление воды. Причиной ацидоза часто является недостаток влаги.
  3. Провести в/в введение растворов 0,9% NaCl или препаратов калия и натрия для нормализации электролитного состава крови.

В любом случае при возникновении кетонурии необходимо обязательно проконсультироваться у врача для предупреждения развития осложнений.