Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Как сдавать правильно анализ на сахар

Сдача мочи на сахар как метод диагностики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В моче здорового человека сахар отсутствует, либо выявляется в минимальном незначительном количестве. Однако чаще всего такие примеси появляется в анализах при сбое в работе бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина.

Глюкоза в организме человека – это основной источник его энергии. Вещество участвует во всех биохимических реакциях и процессах внутри него. Зачастую слова глюкоза и сахар считают синонимичными, хотя фруктоза, содержащаяся в плодах, также одна из составляющих сахара. И если определить сахар в крови нормально, то вот в моче его быть не должно. Скорее всего, это показатель развития патологии в организме. Анализ мочи на сахар – первый шаг к их выявлению.

Симптоматика

  • Пациент ощущает постоянную жажду, сухость во рту (характерно ощущение «песка» во рту, шершавость языка);
  • Сухость кожи в районе половых органов, сыпь, зуд и трещины в интимной области.
  • Слабость и головная боль, головокружение.
  • Повышение артериального давления.
  • Повышенная потливость.
  • Частое мочеиспускание.
  • Полная потеря или, наоборот, резкое обострение аппетита.

Все эти симптомы являются сигналом к тому, чтобы сдать анализ на уровень глюкозы в урине.

к содержанию ↑

Правила сбора для суточного и утреннего анализа

sahar-v-moche-chto-eto-znachit

Для наиболее точных результатов необходимо знать алгоритм того, как собирать мочу на лабораторный анализ. Используются два вида исследований, при которых происходит определение уровня сахара в моче суточной и утренней.

Сама по себе процедура сбора не вызывает у человека каких-либо трудностей. Главное не пропускать опорожнения и соблюдать строгий алгоритм. Так, суточный анализ мочи на сахар проводится по собранному в течение 24 часов материалу.

Каковы же правила сбора мочи на сахар? В 6 утра мочевой пузырь опорожняется, и эта порция полностью выливается. Сдавать ее нет смысла: достоверной информации она не даст. Далее нужно собрать суточную мочу в полном объеме в одну емкость. Забор происходит до 6 утра следующего дня.

Когда сбор суточной мочи завершен, в направлении записываются его объемы. Первичный материал взбалтывается, и суточную мочу на исследование отправляют в объеме от 100 до 200 мл в специально подготовленной баночке.

загрузка...

к содержанию ↑

Требования к хранению

  1. Суточная моча на сахар должна находиться только в чистых и предварительно просушенных емкостях. Плохо вымытая посуда сделает материал мутным и изменит реакцию среды на щелочную. И это исказит результаты анализов на сахар в моче.
  2. На направлении необходимо указать общий диурез, свой вес и рост.

к содержанию ↑

Утренний анализ

Для полного исследования возможных проблем с организмом врача может быть назначен утренний анализ для определения сахара в моче. Сбор проводится в вымытый сухой контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Сдать анализ нужно не позднее, чем через 6 часов после опорожнения. Хотя уже через полтора часа определение уровня сахара в моче затрудняется из-за начинающихся биохимических изменений состава материала. Вплоть до самого ухода в клинику он хранится в холодильнике, так как в моче в домашних условиях, при комнатной температуре, уровень глюкозы резко снижается, и достоверному анализу она уже не подвергается.

к содержанию ↑

Подготовка к сдаче анализа

analiz-mochi-1

Уже за сутки до того, как проверить уровень глюкозы, выделяемой с мочой, желательно перестать употреблять в пищу продукты с красящими пигментами (свеклу, апельсины, томаты).

Сбор мочи на сахар следует проводить при строгом соблюдении личной гигиены. Важно, чтобы в материале не было микроорганизмов, разлагающих сахара.

От мучного и сладкого на время полностью отказываются, так как правильно сдать мочу на анализ не получится. Результаты будут явно завышены.

Физические нагрузки и стрессовые ситуации желательно также предотвратить. Сбор мочи на сахар нужно проводить после спокойного отдыха и полноценного ночного сна.

к содержанию ↑

Норма анализа мочи

Критерий Норма Степень отклонения Возможные причины

 

Глюкоза нет есть Сахарный диабет, почечная недостаточность, поражение печени, гипергликемия
Кетоновые тела нет есть Диабет
Ацетон нет есть Сахарный диабет
Объемы утренней порции 100…300 мл <100 мл Обезвоживание, сердечная, почечная недостаточность
>300 мл Сахарный диабет, пиелонефрит
Прозрачность полностью прозрачная Мутнота при выделении Значительное содержание солей, пиелонефрит, инфекция мочевых путей
Нити и хлопья Инфекционные заболевания мочевых путей, пиелонефрит
Цвет Соломенно-желтый Оранжевый Гепатит, холестаз, цирроз
Коричневый Распад белков при гемолизе или синдроме длительного сдавливания
Ярко-желтый Последствия приема ряда медикаментов
Прозрачный или светло-желтый Сбои в функционировании почек, слишком обильное питье, прием мочегонных или пиелонефрит
Черный гемоглобинурия

к содержанию ↑

Самостоятельная диагностика

Как определить сахар самому? Для этого следует приобрести специальные мочевые тест-полоски. Измерения сахара в моче происходят при опускании детектора в емкость с материалом. Также для измерения можно направить на него струю урины. Спустя пару минут индикатор приобретет соответствующий вашему уровню примесей цвет. Глюкотест всегда содержит расшифровку – цветовую шкалу, по которой и определяется показатель.

Полоски для определения сахара показывают максимально точные результаты, если моча скопилась за минимальный временной промежуток. Трехпорционная или даже суточная урина менее информативна, если определение сахара в моче происходит самостоятельно. Тест полоски для сахара предназначены для получасовой порции материала.

Как определить сахар в домашних условиях? Сразу стоит отметить, что подобные тестирования не показывают текущее состояние. Скорее, это нужно для отслеживания того, что было в организме несколько часов назад. Поэтому корректировать дозировку препаратов по снижению глюкозы по результатам, которые покажет пиокотест, точно нельзя.

Немного о том, как проверить уровень глюкозы и сдать анализ, имея тест полоски для домашнего исследования. После опорожнения нужно подождать 30-40 минут и собрать мочу в какую-либо емкость. Если в этом материале примеси не обнаруживаются, то содержание в пределах почечного порога – 9 ммоль/л. А при 3%-ном содержании примесей цвет на шкале соответствует приблизительно 15 ммоль/л.

  • до обеда;
  • до ужина;
  • в ночной период.

к содержанию ↑

О чем говорит обнаруженный сахар

Нормальное функционирование всех систем организма практически исключает появление в урине посторонних примесей. Глюкоза из почечных клубочных фильтров поступает в кровь, соответственно, в моче она определяться не должна. В обратном случае картина указывает на сбой в организме.

Изначально оценивается степень отклонения уровня глюкозы в крови: в течение дня он не превышает уровня 8 ммоль/л у здорового человека. Превышение нормы указывает на то, что фильтры перестают справляться с ее адсорбцией и выбрасывает часть нее в урину. Данное явление называется глюкозурией.

Сахариды поступают вместе с большинством продуктов питания, в основном, насыщенных простыми углеводами. За время прохождения по органам ЖКТ они адсорбируются и попадают через кишечные сосочки в кровь. Плазма разносит питательные вещества по всему организму и посредством реакции с инсулином проникает внутрь клеток. Часть глюкозы, трансформировавшаяся в гликоген, аккумулируется в печени. Оставшийся материал фильтруется в почках и попадает в первичную мочу.

Но в почечных канальцах имеется специальный белок, который возвращает питательные элементы обратно в кровь. И вплоть до полного усвоения он постепенно вбрасывается в кровь для поддержания нормального уровня глюкозы. Но если порог постоянно превышается, глюкоза может в небольших объемах оставаться в урине. Поэтому обнаружение ее в анализе мочи считается опасным сигналом, игнорирование которого может привести к серьезным заболеваниям.

к содержанию ↑

Видео

Правила сбора и норма анализа мочи на сахар

Глюкоза – углевод, питательное вещество, участвующее метаболических процессах, универсальный источник энергии.

Она необходима любому организму для поддержания его жизнедеятельности. Поэтому почки стараются удержать ее в кровотоке.

В организме здоровых людей глюкоза беспрепятственно преодолевает почечный фильтр — так называемые клубочки и полностью всасывается в почечных канальцах.

В норме сахара в моче быть не должно, либо она присутствует в микроскопических количествах.

Но если за один прием пищи человек употребит слишком много сахаросодержащих продуктов, то следы сахара не замедлят появиться в моче.

Глюкозурия — так называется наличие глюкозы в моче. Как правило, наличие сахара позволяет судить о его повышенном содержании в крови. Иногда это явление является признаком патологии почек.

У здоровых людей может диагностироваться физиологическая глюкозурия, но это достаточно редкое явление.

Процедура сбора мочи

Сбор мочи для анализа требует подготовки, направленной на достижение точного и достоверного результата.

Различают два вида анализа: утренняя и суточная моча на сахар.

Суточный анализ в данном случае более эффективен, так как позволяет оценить степень выраженности гликозурии.

Процедура сбора мочи для анализа не вызывает больших затруднений. Мочу необходимо собирать на протяжении суток.

Хранить ее нужно в холодильнике при температуре 4-8 градусов в течение всего времени сбора анализа (комнатная температура способствует снижению содержания сахара).

Алгоритм сбора следующий:

  • Как собрать мочу на сахар?В 6 часов утра опорожняют мочевой пузырь (эта порция выливается). Для исследования она не представляет информативной ценности.
  • В течение суток вся выделяемая моча собирается в большую емкость (до 6 ч утра следующих суток).
  • Измеряется общий суточный объем мочи. Результат измерения записывается в направлении. Нужно указать также рост и массу тела пациента.
  • Первичный материал в емкости перемешивается (взбалтывается).
  • 100-200 мл из всего объема отбирается в специально отведенную емкость для лабораторных исследований.

Пациенту нужно соблюдать несложные правила сбора мочи на сахар.

Требования к посуде: она должна быть сухой и чистой. Если посуда недостаточно хорошо помыта, жидкость в ней становится мутной и приобретает щелочную реакцию среды.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Срок хранения мочи для общего анализа: не более полутора часов. Превышение этого срока может дать искаженные результаты, так как биохимический состав мочи со временем меняется.

Как сдавать мочу на сахар?

На бланке направления следует указывать суточный диурез (в мл), а также рост и массу тела пациента.

Врач может выписать направление и на утренний анализ. Для этих целей сбор мочи осуществляется в сухой, чистый контейнер. Его необходимо герметично закрыть крышкой и сдавать в лабораторию не позднее, чем через 6 часов после окончания сбора.

Норма анализа мочи

Нормальный суточный диурез здорового человека- 1200 — 1500 мл. Повышение количества выделяемой жидкости – полиурия, появляется по причине водной нагрузки (что имеет место при сахарном и несахарном диабете).

Норма анализа мочи на сахарЦвет мочи в норме — соломенно-желтый. Такой оттенок придает содержащийся в ней урохром. Если жидкость имеет более интенсивную окраску – это признак её концентрации (возможно, пациент потребляет мало воды или она задерживается в тканях).

Моча должна быть прозрачной. Соли мочевой и фосфорной кислот придают ей мутность. Наличие этих солей (уратов и фосфатов) свидетельство мочекаменной болезни. Если в ней находится гной, она также мутнеет.

Нормой считается отсутствие в моче сахара (допускается наличие его следов с концентрацией до 0.02%), который стандартными методами не обнаруживаются.

Нормальное значение водородного показателя в расшифровке анализа – (рН)-5-7. Допустимое содержание белка — не более 0.002 г/л.

Моча здорового пациента обладает нерезким, неспецифическим запахом.

На результат анализа мочи влияют особенности питания, физическая активность и психоэмоциональное состояние.

Подготовка к анализу мочи

За сутки до сбора мочи на анализ не следует употреблять в пищу свеклу, томаты, цитрусовые, гречку, а также другие продукты, содержащие красящие пигменты.

Следует помнить о соблюдении гигиенических процедур, чтобы в моче не оказались бактерии, способствующие распаду сахара.

От сладкого за сутки до сбора лучше отказаться совсем, чтобы избежать обнаружения в анализе глюкозы. Физкультуру и спорт лучше исключить. Оптимальным будет спокойный отдых и полноценный сон накануне. Следует избегать стрессогенных ситуаций.

Виды анализов крови на глюкозу

Забор крови на анализНюансов в данной теме существует великое множество, начинаются они вопросами о необходимости исследования глюкозы в биохимическом анализе крови, о существовании для глюкозы нормы показателей и заканчиваются банальным – о покупке сухой глюкозы для глюкотолерантного теста (для анализа крови на сахар с нагрузкой).

Вызывает беспокойство и невозможность сделать ребенку исследование уровня сахара одновременно с ОАК (общим анализом крови), расшифровка его может занять много времени, которое не хотелось бы тратить на повторный визит.

Как правильно сдавать анализ крови на глюкозу – тоже не совсем понятно.

Кому и зачем назначают анализ крови на глюкозу?

Строение молекула глюкозыОрганическое химическое соединение – виноградный сахар, именуемый также декстрозой (или глюкозой), является главным поставщиком энергии для большинства органов в животном и человеческом организме.

Перебои с его поставкой мозгу чреваты тяжелыми последствиями – вплоть до временной остановки сердца и иных серьезных расстройств жизненных функций.

При ряде заболеваний и состояний его концентрация (процентное и объемное содержание в составе крови) меняется, иногда плавно, иногда – резким скачком, и не всегда адекватно потребностям организма.

Простейший пример – стрессовое состояние, когда тело готовится к серьезным нагрузкам. Стресс характеризуется резким скачком сахара с пребыванием его цифр в течение непродолжительного времени на очень высоком уровне, совершенно неприемлемом для спокойного состояния.

Показатель содержания сахара (глюкозы) не является величиной постоянной, он определяется временем суток (ночью меньше), уровнем нагрузки на тело, а также степенью его контроля и регулирования структурами поджелудочной железы, вырабатывающей соответствующие гормоны: инсулин и глюкагон, равновесие содержания которых обеспечивает адекватный уровень питания органов (в первую очередь – мозга).

При повреждениях и заболеваниях поджелудочной железы содружественная деятельность гормонов нарушается, что приводит либо к повышению концентрации глюкозы (гипергликемии), либо к ее понижению (гипогликемии).

Определение ее содержания в различную пору суток, без нагрузки либо с нагрузкой, способно дать информацию о степени адекватности снабжения органов углеводным питанием вообще, а не существует исключительно для диагностики сахарного диабета. Однако для выявления этого заболевания исследование является наиболее простым и информативным.

Виды анализов

Для постановки диагноза, предполагающего наличие сахарного диабета либо иной эндокринной патологии, проводится ряд исследований состава крови, включающий:

  • тест толерантности к глюкозе (ее переносимости в высоких дозах), именуемый упрощенно сахарной нагрузкой;
  • измерение процентного содержания в ней гликированного гемоглобина;
  • фруктозаминовый тест;
  • экспресс-тест (экспресс-метод), оценивающий уровень данного углевода в крови.

Определение толерантности

Метод, именуемый тестом толерантности к глюкозе, известен также под названиями:

  • глюкозотолерантного теста;
  • орального (либо перорального) теста толерантности;
  • перорального глюкозотолерантного теста.

Абсолютными показаниями для проведения служат предполагаемые расстройства углеводного обмена (включая скрытую и начальную формы сахарного диабета – преддиабет), а также контроль его состояния у уже выявленных и лечащихся больных.

Относительные показания – это кратность проведения по достижении определенного возраста: для не достигших 45 лет это 1 раз в 3 года, для достигших – 1 раз в год.

Принципом метода является искусственно устраиваемая проверка уровня углеводных расстройств на пике выработки инсулина.

Методика проведения включает определение в крови концентрации данного углевода неоднократно:

  • натощак;
  • по истечении каждых 30 минут (30-60-90-120) после осуществления сахарной нагрузки (согласно классической схеме);
  • по прошествии 1 и 2 часов – по схеме упрощенной.

Технически сахарная нагрузка выглядит как выпивание раствора определенной концентрации, рассчитанной на возраст испытуемого. Для взрослых это глюкоза в количестве 75 г/250-300 мл воды, для детей 1,75 г/кг веса тела.

Есть нюанс: в случае проведения у взрослых при массе тела свыше 75 кг на каждый килограмм добавляется 1 грамм данного вещества (общая же его масса не может превышать предела в 100 г).

Выпивается раствор в продолжение 3-5 минут. При невозможности это сделать (наличие непереносимости либо ухудшение самочувствия) раствор вводят в вену согласно расчету (0,3 г/кг массы).

Для достоверности результатов проводят не менее двух исследований, при многократности их выполнения промежуток между пробами должен составлять не менее 30 суток.

Сахарная кривая

Ценностью для диагностики служит то, что описанный тест является более чувствительным методом, чем анализ крови, взятой натощак, в ряде случаев тест способен заменить собой исследование сахара крови после еды.

Интерпретация (истолкование) результатов – это сравнение концентраций тестируемого вещества в состоянии натощак и через 2 часа после питья раствора.

Если для нормы первый показатель менее 5,5, а второй – менее 7,8, то для расстройств толерантности те же данные составляют соответственно:

  • более 6,1;
  • от 7,8 до 11,1 ммоль/л.

Цифра более 6,1 (натощак) и более 11,1 ммоль/л (через 2 часа после нагрузки) предполагает наличие диабета.

Гликированный гемоглобин

Так называется гемоглобин, химически связанный с глюкозой (гликогемоглобин) и имеющий биохимический шифр HbA1c. Определение его концентрации служит основанием для суждения об уровне содержания углевода – чем его больше, тем выше и содержание гликогемоглобина.

Метод его подсчета позволяет определить среднее значение гликемии (уровня глюкозы в крови) в течение значительного периода времени (вплоть до 3 месяцев), а не только однократное ее значение на данный конкретный момент времени.

Эритроцит и сахарМетодика основана на среднем сроке жизни содержащих гемоглобин эритроцитов – он равен 120-125 суткам.

При гипергликемии (вследствие сахарного диабета) содержание необратимо связанного гемоглобина возрастает, в то время как срок жизни эритроцитов сокращается, отсюда цифра в 3 месяца.

Основаниями для назначения теста служат не только диагностика сахарного диабета (в том числе у беременных), но и контроль эффективности лечения сахароснижающими препаратами в продолжение предшествующих трех месяцев.

Нормой для теста служат значения между 4 и 5,9% HbA1c. При наличии диабета показатель его концентрации должен удерживаться на уровне менее 6,5%, повышение же его до 8% либо сверх этого свидетельствует о потере контроля над обменом и необходимости коррекции терапии.

Для оценки уровня гликемии по соответствующим показателям HbA1c существуют специальные таблицы. Так, HbA1c, равный 5%, свидетельствует о нормогликемии (4,5 ммоль/л), а тот же показатель, равный 8%, сообщает о гипергликемии (10 ммоль/л).

Степень достоверности теста может понижаться вследствие расстройств процессов кроветворения (гемолитической анемии), изменения сроков естественной смены поколения эритроцитов (при серповидно-клеточной анемии) либо по причине обильного кровотечения.

Нормы гликированного гемоглобина

Определение уровня фруктозамина

Судить о состоянии углеводного обмена позволяет и тест на концентрацию фруктозамина, образующегося вследствие гликирования – связывания глюкозы с кровяными белками (преимущественно с альбуминами). Поскольку гликированные белки обладают меньшим сроком жизни, чем гликогемоглобин, то тест демонстрирует уровень сахара, сложившийся за 2-3-недельный период, предшествующий исследованию.

Ввиду малой продолжительности существования данного соединения (при одновременной высокой степени чувствительности) метод применим для:

  • определения степени компенсации сахарного диабета;
  • контроля эффективности осуществляемого лечения заболевания;
  • краткосрочного мониторирования концентрации сахара крови новорожденных и беременных.

Помимо коррекции схемы лечения диабета, может быть назначен также при:

  • введении в тактику лечения инсулинотерапии;
  • составлении индивидуальных рационов для диабетиков;
  • оценки уровня сахара у больных с иными расстройствами секреции инсулина, нежели диабет (с гипотиреозом, почечной недостаточностью, избытком иммуноглобулина A).

Ввиду влияния на показатель гликированного гемоглобина некоторых свойств и состояний крови (кровотечений и иного) определение фруктозамина является единственным альтернативным методом обследования.

Интерпретация полученных цифр свидетельствует о нормальной степени гликемии при содержании фруктозамина у взрослых от 205 до 285 мкмоль/л (для детей она несколько ниже).

При определении степени эффективности лечения сахарного диабета за основу берутся показатели, свидетельствующие о диабете:

  • компенсированном (при 286-320);
  • субкомпенсированном (при 321-370);
  • декомпенсированном (свыше 370 мкмоль/л).

Снижение показателей свидетельствует о:

  • низком содержании альбуминов – гипоальбуминемии (в том числе вследствие нефротического синдрома и употребления высоких доз витамина C);
  • нефропатии диабетического генеза;
  • гипертиреозе.

Помимо приема высоких доз аскорбиновой кислоты, на результат могут влиять факторы:

  • гиперлипидемии (избытка жиров в крови);
  • гемолиза (массового разрушения эритроцитов с высвобождением гемоглобина).

Помимо диабета, для повышения показателей содержания фруктозамина основанием может служить наличие:

  • гипотиреоза;
  • почечной недостаточности;
  • избытка иммуноглобулинов (IgA);
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • тяжелых травм головного мозга, недавних операций на нем либо существование в этой области новообразований злокачественного или доброкачественного плана.

Экспресс-метод

ГлюкометрыОснован на протекании в мини-формате химических реакций, происходящих в клинической лаборатории при проведении исследований для определения показателей крови.

Как явствует из названия, обеспечивает получение результата исследования в течение минуты с момента помещения капли крови на тест-полоску, вставленную в биосенсорное устройство глюкометра.

Несмотря на ориентировочные цифры дает возможность контролировать сахар крови в домашних условиях.

Кроме того, позволяет провести тестирование:

  • быстро;
  • просто;
  • без применения сложного и громоздкого оборудования.

Контроль уровня глюкозы выполняется с помощью экспресс-тестов:

  • «Рефлотест-глюкоза»;
  • «Декстростикс»;
  • «Декстронал».

Как подготовиться к тесту?

Выполнение глюкозотолерантного теста требует исключения факторов, могущих повлиять на итог анализа – пациент должен быть клинически обследован на отсутствие провоцирующих состояний и заболеваний.

Исследование не предусматривает ограничения физических нагрузок либо особенностей питания (потребление углеводов составляет не менее 150 г/сут), но требуют отмены препаратов, способных сказаться на его итоге.

Прием пищи должен быть осуществлен за 8-12 часов до исследования, использование алкоголя и курение категорически запрещены.

Проведение теста осуществляется натощак, между 8 и 11 часами (в крайнем варианте не позже 14 часов).

Осуществление исследования с оценкой содержания гликированного гемоглобина не требует состояния натощак, отмены принимаемых лекарственных средств, особой диеты, возможно в удобное для пациента время и производится методом забора 3 см³ венозной крови. В случае наступления острой кровопотери либо наличия заболеваний крови пациент должен известить об этом производящего анализ.

Материалом для проведения фруктозаминового теста служит кровь, взятая из локтевой вены. Проведение возможно в течение дня, метод не требует пищевых ограничений, состояния натощак (рекомендован прием пищи за 8-14 часов до анализа, но это условие игнорируется в экстренных ситуациях). Рекомендовано исключить в день исследования избыточные физические и стрессовые нагрузки, воздержаться от потребления спиртного.