Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Субкомпенсация это в медицине

Осторожно — декомпенсированный диабет

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Декомпенсированный сахарный диабет – это состояние когда уровень сахара в крови не скорректирован или недостаточно скорректирован лекарственными средствами. В результате этого развиваются серьезные поражение органов и систем диабетика, которые требуют экстренной врачебной помощи и пересмотра лечения. Степени компенсации диабета бывают разными.

Для диабетика очень важно знать, насколько хорошо компенсирован у него сахарный диабет. Это поможет больному вовремя обратиться к врачу.

кровь на анализ

Классификация степени компенсации

Течение сахарного диабета может быть компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным. Такую классификацию эндокринологи придумали для контроля лечения, а значит и возможности развития осложнений.

Компенсированный диабет – это стадия болезни, на которой благодаря лечению показатели глюкозы крови максимально приближены к норме, значит, вероятность развития осложнений очень низкая.

Декомпенсированный диабет – это, как уже было сказано, стадия болезни, на которой риск развития осложнений очень высокий из-за отсутствия лечения или неправильного применения лекарств.

Субкомпенсированный диабет – это стадия болезни, на которой показатели углеводного обмена из-за недостаточного лечения повышены, но незначительно. Если в данный период пересмотреть лечение, то со временем наступает стадия декомпенсации со всеми последующими осложнениями.

Критерии компенсации диабета

Главные критерии компенсации диабета:

  • гликированный (или гликозилированный) гемоглобин;
  • сахар крови натощак и через 1.5-2 часа после еды;
  • уровень сахара в моче.

Также существуют дополнительные критерии:

  • показатели артериального давления;
  • уровень холестерина;
  • уровень триглицеридов;
  • индекс массы тела (ИМТ).

Эти показатели помогут и больному, и доктору контролировать качество лечения и быстро среагировать при их изменении.

Показатели Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
сахар в крови натощак (ммоль/л) 4,4—6,1 6,2—7,8 >7,8
сахар в крови после еды (ммоль/л) 5,5—8 8,1 – 10 >10
Сахар в моче (%) 0 <0,5 >0,5
Гликозилированный гемоглобин (%) норма 6% <6,5 6,5—7,5 >7,5
Общий холестерин (ммоль/л) <5,2 5,2—6,5 >6,5
триглицериды (ммоль/л) <1,7 1,7—2,2 >2,2
Индекс массы тела у мужчин (кг/(м)2) <25 25—27 >27
Индекс массы тела у женщин (кг/(м)2) <24 24—26 >26
Артериальное давление (мм. рт. ст.) <140/85 <160/95 >160/95

Из таблицы можно сделать вывод, что чем ближе результаты анализов диабетика к норме, тем лучше всего компенсирован его диабет и меньше вероятность развития нежелательных осложнений.

Домашняя лаборатория

К сожалению, к каждому больному диабетом невозможно приставить медицинского работника. Диабетик сам учится контролировать свою болезнь и жить с нею.

Здоровье больного во многом зависит от того как он научится контролировать свой недуг. Для этого он в домашних условиях может сделать простые анализы. Сам себе лаборант – это очень удобно и жизненно необходимо для каждого диабетика. Ведь уровень глюкозы в крови очень лабильный, а для контроля правильности лечения ценен каждый показатель.

Лучше всего завести специальный дневник, в котором вы будите каждый день записывать показатели анализов в домашней лаборатории, свое самочувствие, меню, показатели артериального давления.

Глюкометр и тест-полоски

Этот домашний аппарат поможет контролировать сразу два критерия декомпенсации сахарного диабета – уровень глюкозы в крови натощак и через 1.5- 2 часа после еды (так называемая постпрандиальная гликемия).

Первый показатель необходимо проверять каждое утро, второй – 4-5 раз в сутки, желательно после каждого приема пищи. Они помогают постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и заблаговременно регулировать его при помощи диеты или лекарств. Безусловно, каждый диабетик сам принимает решение, сколько раз в сутки он сможет проводить такие измерения.  Но следует помнить, что это должно происходить минимум 2 раза в день – натощак и после одного из приемов пищи.

Совет: при назначении новых противодиабетических препаратов или при погрешностях в диете лучше проводить определение сахара в крови чаще. При стабильной терапии и диете можно немного уменьшить частоту измерений. Время от времени, данные анализы необходимо сдавать в лаборатории медицинского учреждения.

Анализ на сахар и ацетон в моче дома

При нормальных показателях концентрации глюкозы в крови определение ее в моче можно проводить не чаще 1-2 раз в месяц. Однако, при выявлении высоких сахаров – больше 12 ммоль/л, уровень глюкозы в моче необходимо проверить безотлагательно. Но при этом учитывать, что при нормальной компенсации сахара в моче не должно быть, а его присутствие свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета.

В таком случае стоит проконсультироваться с лечащим эндокринологом для коррекции дозы сахароснижающих таблетированных средств или инсулина. Для анализа количества сахара в моче дома используются специальные тест-полоски.

анализ мочи

Наличие глюкозы в моче требует проведения анализа на определение ацетона
(кетоновых тел) в моче. Это исследование можно сделать дома, без значительного труда тоже используя специальные тест-полоски для определения ацетона в моче. В зависимость от количества кетоновых тел в моче тест-полоска меняет свой цвет. Такая процедура займет всего несколько минут, но ее показатели позволяют начать своевременное лечение и избежать многих осложнении.

Гликозилированый гемоглобин

Эго еще называют гликированым. Показатель считается самым точным при диагностике декомпенсации диабета, потому что показывает состояние обмена углеводов за 3 месяца.

В организме здорового человека глюкоза соединяется со всеми белками без исключения, а значит и с гемоглобином – при этом образуется гликозилированый гемоглобин. Чем больше уровень глюкозы, тем большому количеству гемоглобина она присоединилась. Эритроцит, содержащий гемоглобин, в том числе и гликозилированую его фракцию, живет в среднем 120 дней. Таким образом, определяя количество гликозилированого гемоглобина, мы узнаем уровень сахара в крови за 3 месяца.

Так же в домашних условиях необходимо 2 раза в день измерять артериальное давление и раз в неделю вес. Эти критерии декомпенсации важны для назначения комплексного лечения и профилактики проблем со здоровьем.

гемоглобин при диабете

Причины декомпенсации диабета

Конечно, каждый организм индивидуален и причины в каждом отдельном случае могут разниться. Однако, самые распространенные причины такие:

  • нарушение диеты, переедание;
  • отказ от лечения;
  • неправильно подобранная доза лекарств от диабета или вида лечения;
  • самолечение;
  • применение биологически активных добавок вместо лекарственных препаратов;
  • неправильно рассчитанная доза инсулина;
  • отказ от перехода на инсулин;
  • стресс, психическое перенапряжение;
  • некоторые инфекционные заболевания, которые приводят к резкому обезвоживанию организма;

Осложнения при декомпенсации

Декоменсация сахарного диабета становится фактором развития острых и хронических осложнений. Острые осложнения возникают очень быстро, часто в течение считанных часов или даже минут. В таком случае больному необходимо оказать неотложную медицинскую помощь, иначе последствия таких состояний могут привести к смерти.

Острые осложнения декомпенсированного диабета: гипогликемия, гипергликемия, диабетическая кома.

Гипогликемия – это состояние, при котором резко падает уровень сахара в крови. Развивается очень стремительно, проявляется ощущением выраженной слабости и сильного голода. Если вовремя больному не оказать помощь, то возможно развитие комы. Из гипогликемического состояния диабетик может выйти, если что-то перекусит или выпьет сладкого чаю (в этом случае разрешается немного сахара).

падеиние сахара в крови

Гипергликемия характеризируется резким увеличением уровня сахара в крови. Сопровождается слабостью, чувством жажды, голода. Одно из самых опасных острых осложнений декоменсированого диабета, при котором для лечения используются инъекции инсулина.

Гипер — и гипогликемия бывают трудноотличимы друг от друга, поэтому перед лечением этих состояний необходимо измерять концентрацию сахара в крови. Так как неправильное лечение может привести к летальному исходу.

Диабетическая кома собирательное понятие, которое объединят три вида данного состояние, а именно: кетоацидотическую, гиперосмолярную и молочнокислую кому. Они отличаются друг от друга не только клиническими проявлениями, но и лабораторными показателями. Эти отличия заключаются в степени повышения концентрации глюкозы в крови и выраженности нарушений  кислотнощелочного равновесия и водно-электролитного обмена. Все эти состояния требуют неотложной госпитализации и лечения.

Хронические осложнения декомпенсированного диабета это тяжелые нарушения в работе органов и систем организма диабетика, которые наступают под воздействием высокого уровня глюкозы. К ним относится диабетические формы нефропатии, ретинопатии, микроангиопатии, нейропатии, кардиопатии, энцефалопатии.

Декомпенсация диабета – это тревожный сигнал к серьезному пересмотру диеты и лечения. В борьбе с этим состоянием врачу и пациенту необходимо  объединится и все усилия направить на поддержания нормального уровня сахара в крови.

Рекомендации по применению тест-полосок Акку Чек Перформа

Немецкая фармацевтическая компания Roche Diagnostics давно уже не нуждается в рекламе – ее продукцию за 120 с лишним лет потребители оценили по достоинству. Особым спросом пользуются медицинские приборы для диагностики, в частности, – глюкометры для измерения уровня глюкозы в плазме в домашних условиях. В числе последних разработок, качество и безопасность которых подтверждают и медики, и потребители, приборы Акку-Чек Перформа и Акку-Чек Перформа Нано.

Описание Акку-Чек Перформа

Акку-чек Перформа – прибор с продвинутыми функциями диагностики.

Акку-Чек Перформа

Преимущества усовершенствованного прибора:

  1. Простота и удобство эксплуатации – результат можно получить автоматически, не пользуясь кнопками; большой экран и крупный шрифт помогут при проблемах со зрением; капиллярный способ забора крови позволяет проводить измерения в домашних условиях.
  2. Функциональность – установлены маркеры, фиксирующие результаты забора крови до и после еды; предусмотрен звуковой сигнал для контроля гипогликемии; есть функция будильника-напоминалки (1-4 раза в день); можно рассчитать средний показатель за неделю, две или за месяц; обрабатывать данные удобно на ПК; память фиксирует результаты 500 измерений с датами и временем.
  3. Безопасность – прибор имеет бессрочную гарантию и стабильный срок годности расходного материала; полученные результаты контролируются на разных уровнях.
  4. Точность – инновационная технология структуры тестовой полоски гарантирует всесторонний контроль результата; система полностью соответствует нормам качества DIN EN ISO 15 197:2003.

Какие тест полоски подходят к глюкометру Акку-Чек Перформа Нано? Модель будет безупречно работать только с теми же расходными материалами, что и Акку-Чек Перформа. Но для точности результата важны не только возможности техники, но и грамотная ее эксплуатация.

Устройство и принцип действия полосок Акку-Чек Перформа

Строение полоски многослойное, разработанное по инновационной технологии. Защитное покрытие и жесткий пластик обезопасят дорогой расходник от повреждений, искажающих результаты. Полоски для анализа на сахар этой серии и в самом деле не из бюджетного сегмента, ведь в их конструкции 6 золотых контактов! Именно этот материал обеспечивает системе точность и надежность.

Кстати, оценить достоверность и степень отклонений от нормы можно по графику, отображающему вероятность попадания результатов 100 измерений в границы нормы (обозначена биссектрисой). По стандартам EN ISO 15197, 95% показаний должны быть в интервале ± 0,83 ммоль/л., если сахар крови на момент анализа ниже 4,2 ммоль/л, и ± 20%, если показатели выше указанного уровня.

Акку-Чек Перформа НаноПринцип действия глюкометров Акку-Чек Перформа и Акку-Чек Перформа Нано, использующих тест-полоски Акку-Чек Перформа, электрохимический. После втягивания крови она вступает в контакт с глюкозодегидрогеназой – специальным ферментом, обеспечивающим появление в результате реакции электрического импульса.

Он проходит по 6-ти золотым контактам в устройство, где результат конвертируется в цифровой формат, отображающийся на дисплее.

Так ли важны в составе тест-полосок золотые контакты?

  • Помогают проверить активность реагентов расходника;
  • Адаптируют систему к перепадам уровня температуры и влажности;
  • Проверяют целостность контактов;
  • Определяют нужный объем крови;
  • Приспосабливают систему к показателям гематокрита.

Особенности расходников

В комплектации нового прибора можно найти черный кодовый чип. Он предназначен для разового кодирования глюкометра. Чип необходимо поместить в боковое гнездо устройства. Больше к этой процедуре не возвращаются никогда, даже после смены упаковки полосок. Проверяют только срок годности расходников перед каждой процедурой измерения. Забыть о кодировке новой упаковки, как в более ранних моделях линейки, нереально.

Это означает, что и после вскрытия тубуса ориентироваться надо только на одну-единственную дату, указанную на картонной упаковке и на пластиковой баночке. При условии, что хранить расходники, как и сам анализатор, будете в надлежащих условиях.

На пенале и картонной коробке полосок есть изображение зеленого квадрата, означающего, что материал расходников мальтозонезависимый (не поддается интерференции с мальтозой).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Калиброваны полоски этой серии по плазме крови. Ориентироваться в результатах по отношению к норме, рекомендованной ВОЗ в 1999 г., можно по таблице.

Уровень глюкозы, ммоль/л Калибровка по цельной крови
В норме  Из вены  Из пальца
На голодный желудок 3,3 — 5,5 3,3 — 5,5
С углеводной нагрузкой (через 2 ч. после еды) < 6,7 < 7,8
Уровень глюкозы, ммоль/л Калибровка по плазме крови (в пересчете +11%)
В норме  Венозная  Капиллярная
На голодный желудок 3,6 — 6,1 3,6 — 6,1
С углеводной нагрузкой (через 2 ч. после еды) < 7,4 < 8,6

Кровь для исследований вы предоставляете цельную, а результат прибор покажет идентичный концентрации глюкозы в плазме. Разница между значениями по крови и по плазме – 11%. Расходные материалы этой серии выдают результаты, рекомендованные IFCC (Международной Федерацией Клинической Химии и Лабораторной Медицины).

Рекомендации по применению полосок

В начале эксплуатации нового комплекта, при замене батареек или расходного материала, а также, если прибор уронили, целесообразно протестировать его работоспособность с помощью специальных растворов CONTROL 1 и CONTROL 2, которые продаются в аптечной сети отдельно.

Кодировать новую упаковку полос или нажимать какие-то кнопки нет необходимости: включается устройство после ввода расходника в разъем, само проводит калибровку и отключается после извлечения полоски. Если прибор в течение трех минут не получает биоматериал, он автоматически отключается.

Пошаговая инструкция:

  1. Убедитесь, что все необходимое для проведения процедуры, подготовлено: спирт и ватные диски, глюкометр и ручка-прокалыватель, тубус с полосками и одноразовые ланцеты. Об уровне освещения можно не беспокоиться – результат на дисплее высвечивается крупным шрифтом с ярко-зеленой подсветкой, увидеть цифры можно и без очков.
  2. Вставьте в ручку-скарификатор одноразовый ланцет. Для этого освободите его из индивидуальной упаковки, снимите с ручки наконечник и продвигайте ланцет до упора. После характерного щелчка скручивающими движениями можно снять защитный диск с иглы и поставить на место колпачок ручки. Следите, чтобы вырез на корпусе совпадал с отметкой на колпачке. Для первого прокола достаточно установить уровень 2, экспериментально можно достичь оптимальной глубины для вашей толщины кожи. Так как прибор не «кровожадный», то и глубокий прокол, и излишнее травмирование пальцев не нужны. Нажимая кнопку на конце ручки, взведите прокалыватель. В готовности инструмента можно убедиться по появившемуся желтому индикатору в окошке.
  3. Позаботьтесь о гигиене: в домашних условиях обеззараживать место прокола лучше не спиртом, а теплой мыльной водой. Естественная сушка (можно – феном) предпочтительнее случайного полотенца.
  4. Возьмите из тубуса одну тестовую полоску и вставьте в гнездо глюкометра, закройте баночку. Сверять коды на экране и упаковке, как в других моделях линейки Акку Чек, не нужно, если в аппарате установлен черный чип. Изображение мигающей капли подтверждает, что прибор готов к забору крови.
  5. Для прокола чаще всего используют пальцы рук (можно и ладони,и предплечье). Во избежание дискомфорта пальцы чаще меняйте. Легче прокалывать кожу сбоку, плотно приложив ручку и нажимая кнопку пуска.
  6. Предварительно можно слегка помассировать палец, чтобы усилить приток крови. Выдавливать кровь с усилием не надо: межклеточная жидкость искажает результаты. По этой же причине для анализа используют вторую каплю. Первую лучше стереть стерильным тампоном.
  7. Каплю, если можно назвать полноценной каплей 0,6 мкл крови, необходимых для анализа глюкометрам Акку-Чек Перформа и Акку-чек Перформа Нано (для сравнения – Акку-Чек Актив требует 1-2 мкл крови, а отечественные модели серии Саттелит – все 4 мкл), на полоску не наносят. Этим можно ее безнадежно испортить. Достаточно поднести палец к кончику тестовой пластины и по воронкообразному желтому желобку прибор сам мгновенно втягивает биоматериал для исследования.
  8. Продезинфицируйте место прокола ватным диском, пропитанным спиртом, и ждите результата измерений. Изображение песочных часов на дисплее подтверждает, что аппарат обрабатывает информацию.
  9. Времени на размышления умному устройству надо немного: максимум через 5 секунд на экране появится результат, соизмеримый по точности с лабораторными исследованиями. Если крови прибору будет недостаточно, сигналом и соответствующим изображением он предоставит вам возможность пополнить ее объем на той же полоске в течение 5 секунд.
  10. Расходники для глюкометра – одноразовые, и после процедуры их надо утилизировать. Снимите колпачок с прокалывателя. Перемещая корпус в центральной части, можно выбросить ланцет автоматически в контейнер для мусора. Полоску извлеките из глюкометра и отправьте туда же.

Для пользователей зрелого возраста, привыкших вести традиционные записи, результаты можно зафиксировать в дневнике самоконтроля. Продвинутым потребителям удобнее мониторить свой гликемический профиль в компьютере, возможность подключения ПК в этих моделях предусмотрена (ИК-порт).

Устройство может рассчитать средний показатель по измерениям на неделю, две или за месяц.

Память глюкометров Акку-Чек Перформа и Акку-Чек Перформа Нано удерживает до 500 измерений, но дублировать результаты для самоконтроля очень важно. Полагаться на свою память, когда речь идет о собственной безопасности, легкомысленно. Загружайте ее лучше стратегически важной для себя информацией.

По согласованию с эндокринологом можно указать в памяти аппарата критические показатели, свидетельствующие о приближении гипогликемического состояния, и прибор в дальнейшем сам будет предупреждать об опасности.

Функция будильникаНе все диабетики отличаются железной самодисциплиной в таких вопросах, напоминать о необходимости очередной процедуры будет будильник, который можно выставить до 4-х сигналов в сутки.

Условия хранения и эксплуатации расходного материала

Дата выпуска полосок Акку-Чек Перформа указана на упаковке, срок их годности– 18 месяцев. При условии, что хранить вы их будете (как и все комплектующие системы) вдали от подоконника и яркого солнца, горячей батареи отопления, холодильника с повышенной влажностью и в соответствии с инструкцией от производителя:

  • Оптимальная температура хранения – +2-30°С, сухое и затемненное место, к примеру, шкаф в спальне, недоступный детскому вниманию. Влага, горячий пар ванной или кухни может испортить расходники.
  • Оставляйте полоски в заводской упаковке. Доставайте очередную пластинку непосредственно перед применением и немедленно закрывайте пенал.
  • Перед каждой процедурой уточняйте срок годности – просроченные, загрязненные, деформированные и использованные полоски подлежат утилизации. Об окончании срока эксплуатации расходников напоминает и прибор.
  • Нельзя наносить на пластину каплю, пока ее не поместили в биоанализатор, и он не дал сигнал о готовности к анализу.
  • Не прилагайте усилий при установке полоски. Будьте внимательны: она сконструирована таким образом, что войти в гнездо может только одним концом с золотистой окраской.
  • Для перевозки глюкометра и расходников используйте жесткий текстильный футляр, специально предназначенный для хранения комплекта.
  • Используйте тестовые полоски Акку-Чек Перформа только для одноименного глюкометра и его аналога Акку-Чек Перформа Нано.

На тест полоски для глюкометра Акку-Чек Перформа цена не из разряда бюджетных: 1000-1500 руб. за 50 шт.

Независимо от того, пользовались ли вы раньше анализаторами для контроля гликемии, или впервые столкнулись с этой процедурой, изучить руководство по их применению надо внимательно. Это позволит максимально использовать возможности системы для получения точного результата и удобного мониторинга гликемии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий