Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Стандарт лечения сахарного диабета 2 типа приказ

Содержание

Какие льготы имеют диабетики?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Люди, страдающие «сахарной» болезнью, нуждаются в особом отношении со стороны государства. В Российской Федерации предусмотрен ряд льгот, касающийся обеспечения лекарственными препаратами, бесплатного лечения. В связи с ростом числа пациентов в стране работает программа социальной поддержки диабетиков.

  • Правовая база
  • Основные льготы для больных сахарным диабетом
  • Особенности поведения пациента-диабетика
  • Социальные гарантии для диабетиков 1 типа
  • Льготы для пациентов-диабетиков 2 типа
  • На что могут рассчитывать диабетики-инвалиды?
  • Льготы для детей
  • Социальные гарантии родителям, попечителям, опекунам детей-диабетиков
  • Видео-рекомендации

Правовая база

Основой предоставления социальных гарантий страдающим сахарным диабетом являются следующие законодательные акты:

  • ФЗ «О соцзащите инвалидов в РФ»;
  • ст. 2 ФЗ от 12.12.91 «О курортном сборе»;
  • Приказ Минздрава РФ № 208 от 2.07.98;
  • ФЗ «О государственных пенсиях в РФ»;
  • ст. 19 Приказа Министра Обороны № 260, 1987;
  • ПП № 901 от 27.07.96 «О предоставлении льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, по обеспечению жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг»;
  • ст. 6 Закона РФ от 18.10.91 «О дорожных фондах в РФ».

Социальные гарантии

Кроме того, применяются также многие правовые акты профильных министерств относительно различных сфер жизни.

Каждый диабетик, независимо от типа недуга, должен иметь доступ к информации о том, какими льготами и гарантиями он обеспечен на государственном уровне.

Основные льготы для больных сахарным диабетом

Не важно, какова степень тяжести болезни, присвоена ли инвалидность – человек имеет право пользоваться льготами, в основной перечень которых входят:

  • бесплатная выдача специальных препаратов для медикаментозной терапии;
  • обеспечение диагностическими средствами (бесплатно);
  • прохождение лабораторной диагностики системы эндокринных органов в медицинском центре на бесплатной основе;
  • предоставление профилактического лечения в санаторно-курортных учреждениях.

В отдельных регионах могут быть приняты программы местного значения, предусматривающие для данной категории людей дополнительную помощь.

Особенности поведения пациента-диабетика

Чтобы иметь законное основание на получение льгот, необходимо регулярно обращаться к эндокринологу, который подтвердит диагноз и выдаст соответствующий документ. Доктор определяет параметры назначенных медикаментозных препаратов и диагностических средств (тест-полосок, шприцов и пр.). Пациенту выдается соответствующий рецепт, по которому он сможет получить бесплатно все необходимые средства для лечения.

Если необходимо время для обследования, человек с диагнозом диабетика имеет право на освобождение от работы на производстве или учебы на конкретное время.

загрузка...

Эндокринная система неразрывно связана со всеми остальными важными органами, поэтому при необходимости врач дает направление на обследование состояния сердца, кровеносных сосудов, органов слуха и зрения, периферической и ЦНС.

Проведение анализов осуществляется бесплатно, результаты исследования направляются лечащему доктору.

Социальные гарантии для диабетиков 1 типа

Первый тип диабета характерен зависимостью больного от инсулина, в связи с этим предоставляются льготы, которые касаются, в первую очередь, получения необходимых препаратов для обеспечения человеку нормальной жизнедеятельности. Среди них можно выделить такие:

  1. Выдача бесплатных лекарственных средств для проведения лечения и предотвращения осложнений и негативных последствий болезни.
  2. Обеспечение расходными материалами, медицинскими принадлежностями для самоконтроля уровень сахара, проведения инъекций инсулина и иных процедур необходимое количество раз в сутки.
  3. При тяжелой форме диабета пациент может рассчитывать на бесплатное обслуживание социальным работником на дому.

Инсулин и глюкометр

Инсулинозависимые (1 тип заболевания) получают весь необходимый перечень льгот, соответствующий полученному статусу больного.

Льготы для пациентов-диабетиков 2 типа

Больные сахарным диабетом второго типа имеют следующие «привилегии», которые, в первую очередь, касаются разнообразных оздоровительных и лечебных мероприятий:

1. Право на бесплатную путевку в санаторий для проведения реабилитации.

2. Возможность смены профиля работы.

3. Прохождение оздоровительных и физиотерапевтических мероприятий, специального курса физических упражнений в санаторно-курортных комплексах.

4. Получение санаторно-курортной путевки независимо от того, присвоена ли пациенту любая из групп инвалидности или нет.

5. Для прохождения реабилитации в санатории страдающим сахарным диабетом компенсируется стоимость:

  • за проезд до санатория и обратно;
  • обеспечения бесплатным питанием.

6. Для предотвращения осложнений, вызванных рассматриваемым видом болезни, больному выписывается рецепт для получения таких бесплатных лекарств:

  • фосфолипидов для поддержки нормального функционирования печени;
  • панкреатина для стабилизации работы поджелудочной железы;
  • витаминно-минеральных комплексов, витаминов в различных лекарственных формах, ампул для инъекций, назначенных лечащим врачом;
  • рекомендованных в индивидуальном порядке медикаментов, которые входят в перечень бесплатных;
  • таблеток и инъекций для стабилизации свертываемости крови (тромболитических лекарств);
  • лекарственных средств, поддерживающих нормальную работу сердца;
  • диуретиков;
  • лекарственных средств для снижения артериального давления;
  • отдельным больным могут быть назначены антигистаминные, противомикробные и иные медпрепараты, которые профилактируют или облегчают осложнения, вызванные диабетом;
  • страдающие диабетом 2 типа получают глюкометр и тест-полоски для проведения процедур 1 раз в сутки.

На что могут рассчитывать диабетики-инвалиды?

Пациенту выдается от лечащего врача направление в бюро медицинской экспертизы.

Если по каким-либо причинам ему не выдали такой документ, он имеет право лично обратиться к экспертам без специальной бумаги, написав заявление от своего имени.

В зависимости от состояния больного, инвалидность разделяется на 3 группы.

1 группа – люди с диабетом в тяжелой форме, при которой они не могут обходиться без помощи посторонних, в частности сиделки. К ним относятся те, кто потерял зрение частично или полностью, у которых наблюдается высокая степень поражения нервной системы, головного мозга, проблемы с сердечно-сосудистой системой. К 1-й группе относятся диабетики, неоднократно перенесшие коматозное состояние.

Все перечисленные показания, но в менее тяжелой форме являются аргументом для присвоения инвалидности 2-й группы.

3-я группа инвалидности – больные со слабо или умеренно выраженными симптомами болезни.

Члены экспертной комиссии принимают решение на основании детального изучения истории болезни, которая содержит подробные результаты диагностических и аналитических исследований.

Если больного не устраивает решение бюро медицинской экспертизы, он вправе обратиться в органы правосудия для его обжалования.

Льготы

Наличие инвалидности дает право диабетикам рассчитывать на получение финансовой помощи в форме соцпособия. Как можно воспользоваться данного вида льготой, описано в ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» (от 15.12.2001 № 166). На государственном уровне определен базовый размер нетрудовой пенсии, но на местном уровне может быть принято решение о дополнительных выплатах из регионального бюджета.

Льготы для детей

Если у ребенка проблемы с работой желез внутренней секреции, что проявляется как сахарный диабет, ему необходимо оформить инвалидность. Правовой основой является Приказ МОЗ РФ № 117 от 04.07.1991 г. «Порядок признания ребенка инвалидом». Начиная с 2000-го года, эта категория присваивается до достижения 18-ти лет.

На основании ФЗ «О соцзащите инвалидов» (ст. 13, 17, 29, 30), ФЗ «О курортном сборе» (ст. 2), Приказа Минздрава РФ № 208 от 02.07.98 г.), «Закона о государственных пенсиях в РФ» (ст. 19) и иных правовых актов, детям-инвалидам гарантируется социальная защита в виде следующих льгот:

  • Оказание медицинской помощи на бесплатной основе или льготных условиях.
  • Бесплатное лечение в санаторно-курортном учреждении, причем лицо, которое сопровождает ребенка, может рассчитывать на путевку на таких же условиях.
  • Льготный проезд для ребенка-инвалида и сопровождающего к месту лечения и обратно.
  • Курортный сбор с такой категории отменяется.
  • Возможность проведения лечения в зарубежных медицинских учреждениях.
  • Размер пенсии для ребенка-инвалида – три минимальных зарплаты.
  • Освобождение от службы в армии.
  • Оплата коммунальных платежей и квартплаты со скидкой от 50%.
  • Если ребенок рассматриваемой категории является собственником автомобиля, он освобождается от налога на транспортное средство.
  • Не требуется оплата аренды за пользование землей и помещением, в котором хранится автотранспорт ребенка-инвалида.
  • Не взымается местный налог на имущество физлиц.
  • Освобождение от уплаты налога на дарение и наследование имущества.
  • Первоочередное выделение земельных наделов для ведения дачного, подсобного хозяйства и строительства частного дома.
  • По достижении 18-ти лет ребенок с диабетом в статусе сироты получает жилье вне очереди.

Жилье вне очереди

  • Отдается приоритет на обеспечение местами в оздоровительных, лечебно-профилактических, детских дошкольных учреждениях.
  • Если ребенок имеет заключение врача о проблемах с физическим и психическим развитием, он освобождается от оплаты за пребывание в дошкольном учреждении.
  • Если обучение ребенка со статусом инвалида проводится в индивидуальной форме на дому, из государственного бюджета выделяется соответствующая компенсация за расходы на эти цели.
  • Льготные условия (вне конкурса) поступления в среднеспециальные и высшие учебные заведения, а также аспирантуру.
  • Предоставление дополнительного времени для подготовки к ответу на вступительных экзаменах (устных и письменных).
  • Дети-инвалиды имеют право не сдавать итоговые выпускные экзамены в 9 и 11 классах.
  • Занятия физкультурой и спортом в специальных центрах бесплатные.

Социальные гарантии родителям, попечителям, опекунам детей-диабетиков

Кроме упомянутых выше льгот, в частности, по бесплатному проезду, сопровождающему к месту лечения и обратно, также предоставляются такие права:

  1. Ежемесячно 4 дополнительных выходных одному из работающих родителей.
  2. Неоплачиваемый дополнительный отпуск на 14 дней.
  3. По уходу за ребенком-диабетиком выплачиваются 1 раз в месяц компенсации (60% минимальной зарплаты).
  4. Запрет на увольнение родителей ребенка-инвалида.
  5. Запрещены сверхурочные работы родителям детей рассматриваемой категории.
  6. Первоочередное освобождение от ночного труда матерей.
  7. Привилегированное трудоустройство родителей.
  8. Матери детей-инвалидов с сахарным диабетом имеют право на непрерывный рабочий стаж при расчете размера пособия по временной нетрудоспособности.
  9. Пенсия по старости родителям назначается на льготных условиях.

Видео-рекомендации

В этом видеоролике описаны льготы, которые предоставляет государство больным сахарным диабетом 1 и 2 типа, диабетикам-инвалидам и т. д.

Данный вид болезни приносит человеку много проблем и последствий , главной из которых является попадание в коматозное состояние, после чего не исключен летальный исход. По этой и многим другим причинам такие больные обеспечиваются специальными льготами на государственном уровне, чтобы таким образом несколько облегчить их состояние и предотвратить его ухудшение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения диабета, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Стандарты и сахарный диабет

Сахарный диабет — болезнь, что важно вовремя выявить и приступить к лечению. Стандарты лечения сахарного диабета 2 типа и диабета 1 типа предполагают диагностику, скриннинги, режим питания, физические нагрузки и лекарственную терапию. СД относится к хроническим патологиям, отличающимся повышенным уровнем глюкозы в плазме крови вследствие полной или частичной нехватки инсулина (гормона, регулирующего обмен углеводов). Поэтому ряд мер позволяют перевести заболевание в стадию компенсации.

Первопричины и признаки сахарного диабета

Диабет поражает все системы обмена веществ, сосуды и органы. Классифицируется на такие типы:

  • Первый. Абсолютный недостаток инсулина в крови, как результат, не усваивается глюкоза. Компенсировать дефицит гормона помогают инсулиносодержащие препараты, которые нужно принимать постоянно. По этой причине 1 тип называется инсулинзависимым. Может проявиться после перенесенной инфекции (корь, краснуха, грипп).
  • Второй. Частичная нехватка инсулина в крови. Поджелудочная железа вырабатывает гормон, но он не взаимодействует с клетками организма (инсулинорезистентность).Причины — генетическая предрасположенность, избыточный вес (ИМТ — 25 и более кг/м2). Составляет 85—90% всех случаев диабета.
  • Гестационный диабет. Впервые диагностируется во время беременности. Причина — снижение восприимчивости клеток организма к инсулину вследствие появления в крови гормонов беременности. Чаще всего после родоразрешения сахар в крови нормализуется.
  • Преддиабет. Уровень глюкозы повышен, но недостаточно, чтобы диагностировать СД 2 типа. Может протекать бессимптомно.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование сахарного диабета

Анализы и скриннинги для диагностики СД

Анализ на толерантность к глюкозе позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

При появлении симптомов, указывающих на сахарный диабет, или наличия факторов риска его развития необходимо пройти соответствующие осмотры и скриннинги:

  • Глюкоза в крови натощак (ГКН).Натощак — организм не получал калорий более 8-ми часов. Если уровень глюкозы <7,0 ммоль/л, но >5,6 ммоль/л, требуется провести глюкозотолерантный тест.
  • Глюкозотолерантный тест (ГТТ).Принятие 75 г глюкозы с последующим измерением уровня сахара через 2 часа. Если:
    • уровень глюкозы менее 7,8 ммоль/л — повторить обследование спустя 3—6 месяцев;
    • содержание сахара в крови от 7,8 до 11,1 ммоль/л — возможен сбой углеводотолерантности;
    • повышение глюкозы >11,1 ммоль/л диагностируют сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Дополнительный осмотр при сахарном диабете

На фоне сахарного диабета могут развиваться такие патологии:

  • Сердечно-сосудистые заболевания:
    • сердечная недостаточность;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • артериальная гипертония.
  • Нефропатия — разрушение артерий, клубочков и канальцев почек вследствие нарушенного обмена липидов и углеводов.
  • Ретинопатия — ухудшение зрения при поражении сетчатки глаза. Может привести к слепоте.

Часто на фоне повышенного сахара в крови могут развиваться не менее серьезные болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы избежать сопутствующих заболеваний, требуется следить за своим весом, контролировать артериальное давление и регулярно посещать офтальмолога. При своевременном выявлении болезни и соответствующем лечении можно «заморозить» недуг на ранних стадиях.

Вернуться к оглавлению

Скриннинги после диагностирования диабета

Больным, у которых уже установлен диабет 1 или 2 типа, рекомендуются представленные в таблице исследования:

Анализ Частота прохождения Место, где проводится
БАК, ОАК, ОАМ, ЭКГ Ежегодно В поликлинике, городском диабетическом центре
Осмотр окулиста Ежегодно, через 5 лет с начала болезни
Осмотр нижних конечностей В каждый визит к врачу
Самоконтроль гликемии Ежедневно, по 3—4 раза Дома, в мед. учреждении
Измерение АД В каждый визит к врачу
Консультация невролога По показаниям В городском диабетическом центре
Микроальбуминурия Ежегодно, через 5 лет с начала болезни
Консультация кардиолога Ежегодно
Гликемированный гемоглобин Ежеквартально

Вернуться к оглавлению

Стандарты лечения сахарного диабета

Питание и физические нагрузки для диабетиков

Наличие любого из симптомов диабета или комплекса симптомов следует воспринимать как приказ к действию, то есть лечению. Основную роль в лечении любого заболевания играет питание пациента. Главное в питании диабетиков — рассчитывать количество углеводов, ведь неумеренное употребление требует повышения дозы инсулина, а у пациентов с СД-2 приводит к ожирению. Поэтому для лечения СД медики рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты. Чем ниже количество углеводов, тем меньше инсулина требуется организму, соответственно, снижается риск гипогликемии. Преимущества низкоуглеводной диеты:

Низкоуглеводные продукты помогают поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.

  • В организм поступает около 30 г углеводов в день, в связи с этим дозировка инсулина минимизируется.
  • Воздействие медленно усваиваемых углеводов и низких инсулиновых доз прогнозируемо, поэтому удерживается постоянная норма глюкозы в крови.
  • Сахар в крови стабильный, соответствует допустимым нормам, отчего диабет не осложняется.
  • Холестерин, как и глюкоза, приходит в норму. Как следствие — положительный анализ крови.
  • Уменьшается частота проявлений гипогликемии.

Физические нагрузки рассматриваются как стандарт лечения диабета. При регулярных физических упражнениях повышается чувствительность клеток организма к инсулину, как результат, возможность тщательнее осуществлять контроль сахара в крови. Снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшается вес. Больным диабетом рекомендуются физические нагрузки длительностью до 150-ти минут в неделю, например, быстрая ходьба.

Вернуться к оглавлению

Самоконтроль глюкозы и психологическая помощь

Одним из важных аспектов лечения является самостоятельный контроль уровня сахара в крови для поддержания его оптимального показателя. Для этого используют глюкометры (ручные аппараты). Для эксплуатации глюкометров не нужно специальных навыков, достаточно изучить инструкцию. Но родственники пациента должны быть проинструктированы относительно оказания медицинской помощи в домашних условиях.

Иногда заболевание сопровождается гневливостью человека.

Сопровождать диабет могут такие негативные эмоции, как ощущение неполноценности, страх, тревога, обида, вина, гнев, зависть и т. д. Оказание медицинской помощи больным с такими побочными действиями называется психотерапией. Психологическая помощь заключается в проведении арт-терапии, в частности для детей, и группового лечения.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное решение

Перед применением какого-либо лекарственного препарата обязательно изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом.

Стандарт медицинской помощи больным диабетом включает прием специальных препаратов. Их применяют, если диета и физическая активность не возымели эффективного действия. На первых стадиях достаточно применять ингибиторы а-глюкозидаз. Если существует потребность простимулировать выработку инсулина, назначаются производные сульфонилмочевины (противопоказаны при СД-1). В случае необходимости усиления действия инсулина на периферические ткани применяются бигуаниды (не продуцируют выработку инсулина). Если все вышеперечисленные препараты не дали ожидаемого эффекта, пациенту назначается лечение в стационаре. При поступлении больной должен иметь направление на монторинг глюкозы.

Биохимический анализ крови – важнейший этап диагностики любых нарушений в организме. С его помощью можно легко выявить характер проблем со здоровьем, их давность, наличие осложнений. Часто данную процедуру называют просто: «сдать кровь из вены», поскольку именно этот материал используется для изучения основных показателей.

Сегодня лаборатории способны одновременно определять несколько сотен различных состояний биохимических показателей главной жидкости в человеческом теле. Перечислять их нет особенного смысла. В зависимости от конкретного заболевания или его диагностики врач назначает определение определенных групп показателей.

Биохимический анализ крови нормыБиохимический анализ крови нормы

Сахарный диабет не является исключением. Пациенты эндокринологов периодически сдают биохимический анализ крови с целью отслеживания течения хронического заболевания, лучшего контроля над болезнью, диагностики осложнений. Отклонения от нормы всегда указывают на определенное неблагополучия, позволяют провести своевременную профилактику нежелательных состояний

.

Биохимический анализ крови расшифровка

Для диабетиков исключительно важными являются следующие величины.

Глюкоза. В норме уровень сахара в крови (венозной) не поднимается выше 6,1. При получении результата натощак выше указанной цифры можно предполагать наличие нарушения толерантности к глюкозе. Выше 7,0 ммоль ставится диагноз сахарный диабет. Лабораторная оценка сахара проводится ежегодно даже при условии регулярного исследования при помощи домашнего глюкометра.

Гликированный гемоглобин. Характеризует средний уровень глюкозы за последние 90 дней, отражает компенсацию заболевания. Значение определяется для выбора дальнейшей тактики лечения (при ГГ выше 8% терапия пересматривается), а также контроля проводимых лечебных мероприятий. Для диабетиков удовлетворительным считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.

Холестерин. Совершенно необходимый компонент в организме любого человека. Показатель особенно важен для оценки состояния жирового обмена. При декомпенсации часто слегка или заметно повышен, что является реальным риском для здоровья сосудов.

Триглициды. Источники жирных кислот для тканей и клеток. Повышение нормального уровня наблюдается обычно в дебюте инсулинозависимой формы болезни, а также при выраженном ожирении, сопутствующем СД 2. Некомпенсированный диабет также вызывает увеличение титра триглицидов.

Липопротеиды. При СД 2 сильно повышен показатель липопротеидов низкой плотности. При этой липопротеиды высокой плотности оказываются резко заниженными.

Инсулин. Необходим для оценки количества собственного гормона в крови. При СД 1 всегда сильно понижен, при 2 типе остается нормальным или слегка повышен.

С-пептид. Позволяет оценить работу поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель часто снижен или равен 0.

Фруктозамин. Позволяет сделать вывод о степени компенсации углеводного обмена. Нормальные значения достигаются лишь при адекватном контроле заболевания, в остальных случаях титр резко повышается.

Белковый обмен. Показатели занижены почти у всех диабетиков. Ниже нормы оказываются глобулины, альбумины.

Панкреатический пептид. Достигает здоровых значений при хорошем контроле диабета. В остальных случаях – намного ниже нормы. Отвечает за выработку сока поджелудки в ответ на попадающую в организм пищу.

Биохимический анализ крови расшифровка

биохимический анализ крови расшифровкабиохимический анализ крови расшифровка