Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Сахароснижающие препараты нового поколения при диабете 2 типа

Содержание

Лекарства для лечения сахарного диабета 2 типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблетки при сахарном диабете 2 типа назначаются для поддержания концентрации сахара в крови в границах, приближающихся к физиологическим. Строгая компенсация углеводного обмена позволяет затормозить снижение массы бета-клеток поджелудочной железы и минимизировать вероятность развития осложнений. Американская коллегия эндокринологии и Американская ассоциация клинической эндокринологии установили целевой показатель гликированного гемоглобина на уровне 6,5% и менее. Значение гликемии натощак не должно быть выше 5,5 ммоль/л, а через два часа часа после приема пищи — 7,8 ммоль/л.

Выбор лекарств для лечения диабета

Бигуаниды для снижения уровня сахара в крови

Единственным препаратом бигуанидов, разрешенным для применения в разных странах, является Метморфин (Глюкофаж). Сахароснижающее свойство лекарства связано с угнетением глюконеогенеза и гликогенолиза в печени, благодаря которому понижается выработка глюкозы. Метморфин уменьшает инсулинорезистентность в клетках печени и периферических тканей (жировой и мышечной). Такой эффект достигается за счет усиления действия инсулина. Средство вызывает увеличение количества рецепторов к гормону в клетках тканей и повышает их чувствительность.

Метморфин ускоряет утилизацию глюкозы за счет стимуляции ферментативного процесса ее распада. Бигуанид препятствует просачиванию углеводов через стенки кишечника, позволяя сделать менее выраженными постпрандиальные (через 2 часа после еды) скачки сахара.

Механизм действия препарата МетформинСахароснижающая способность Метморфина не связана с выработкой инсулина бета-клетками секреторного органа и не влияет на их работу.

Лекарство от диабета помогает понизить систолическое и диастолическое давление. Оно благотворно воздействует на обмен липидов, понижая концентрацию «плохого» холестерина в крови. Такое действие обусловлено подавлением синтеза холестерина в кишечнике и печени. Метморфин обладает способностью снижать патологически высокое количество триглицеридов (жиры, которые являются главным источником энергии для клеток) на 10–20%. Он оказывает воздействие на свертываемость крови, понижая риск тромбообразования.

Метморфин при диабете подавляет аппетит и способствует снижению веса тела за счет уменьшения массы жировых тканей. Вероятность появления гипогликемии во время лечения медикаментом минимальная, так как он не вызывает понижения глюкозы в крови после ночного голодания.

Применение Метморфина

Все ведущие мировые ассоциации, специализирующиеся на лечении сахарного диабета, рекомендуют Метморфин сразу после диагностирования недуга. С помощью монотерапии можно снизить уровень гликированного гемоглобина на 1,5–1,8%.

Схемы терапии с применением МетморфинаНа начальной стадии лечения используют минимальные дозы лекарства. Если по прошествии 5–7 дней не появились побочные реакции, дозировку увеличивают. Препарат может вызвать тошноту. Таблетки от сахарного диабета 2 типа принимают 1–2 раза в сутки во время еды.

загрузка...

Противопоказаниями к использованию Метморфина являются:

  • беременность;
  • патологии печени и почек;
  • наличие разновидностей гипоксии;
  • алкоголизм;
  • железодефицитные состояния.

Стимуляторы инсулина препараты сульфонилмочевины

Пероральные сахароснижающие препаратыНесмотря на то, что у больных сахарным диабетом 2 типа часто на начальной стадии болезни наблюдается гиперинсулинемия (избыточное производство гормона), применяют лекарства, увеличивающие его секрецию. Максимальное количество инсулина необходимо для повышения чувствительности к нему рецепторов.

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа обладают способностью соединяться с рецепторами на поверхности мембран бета-клеток секреторного органа, вызывать блокирование АТФ-зависимых калиевых каналов и открытие кальциевых каналов. Стремительное проникновение кальция в клетки вызывает выделение инсулина.

Свойством препаратов сульфонилмочевины является их избирательное воздействие только на АТФ-зависимые каналы в секреторном органе. На рецепторы миокарда, мышечной ткани, нейронов и клеток эпителия они не воздействуют.

После увеличения концентрации инсулина в организме активизируется процесс утилизации глюкозы инсулинзависимыми тканями и угнетения ее выработки печенью.

Показатели глюкозыТерапию таблетками начинают с самых низких доз. Через каждые 1–2 недели определяют реакцию организма и повышают дозировку при необходимости. Если у больного имеется критически высокая концентрация глюкозы, можно сразу применить максимальную дозу медикамента. После достижения целевого уровня гликемии дозировку медленно снижают.

Препараты сульфонилмочевины могут вызывать повышение веса тела, аллергические реакции на коже, нарушения работы пищеварительной системы и изменения состава крови. Лекарства способны провоцировать состояние гипогликемии и негативно воздействовать на печень.

Противопоказанием к применению медикаментов являются:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • тяжелые стадии сахарного диабета (выраженная недостаточность бета-клеток, кома, прекома);
  • нарушения функции щитовидной железы.

Период беременности

Эффективные препараты сульфонилмочевины

Для достижения целевых показателей уровня глюкозы применяют новые лекарства: Гликвидон (Глюренорм), Глибенкламин (Апо-Глибурид), Глимепирид (Диаперид). Они способны понижать концентрацию гликированного гемоглобина на 1–2%.

Чаще всего назначается Глибенкламид. Он улучшает микроциркуляцию крови и положительно воздействует на систему гемостаза. Препарат принимают 1–2 раза в день за полчаса до еды.

Препарат для лечения диабета Гликвидон характеризуется щадящим действием на почки. Поэтому его можно назначать людям с патологиями почек. Большая часть лекарства (95%) выводится из организма через пищеварительный тракт.

Схема лечения препаратами сульфонилмочевины Поскольку его действие менее длительное, чем у других препаратов сульфонилмочевины, средство назначают до трех раз в день.

Глимепирид активнее высвобождает инсулин, чем другие медикаменты. Он действует, реагируя на прием пищи. Благодаря продолжительному действию лекарства его можно применять 1 раз в сутки.

Снижающие инсулинорезистентность тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы (глитазоны) относятся к новому виду лекарств от сахарного диабета второго типа. Они действуют на рецепторы, которые расположены в ядрах клеток печени, жировой и мышечной ткани. После применения лекарств увеличивается чувствительность этих клеток к инсулину.

Лечение тиазолидиндионами может сопровождаться повышением веса тела и переломами костей. Иногда развивается сердечная недостаточность, появляются отеки ног и стоп.

Ограничениями к использованию лекарств являются:

  • Механизм действия тиазолидиндионовсахарный диабет 1 и 2 типа (осложненный сердечной недостаточностью);
  • беременность и период лактации;
  • их нельзя назначать при увеличении печеночных трансаминаз более чем в 2,5 раза от нормы.

Для лечения заболевания используют лекарственные средства Росиглитазон и Пиоглитазон (Глютазон). Росиглитазон принимают 1–2 раза в день, независимо от приема еды. Он позволяет снизить уровень гликемии на голодный желудок на 0,9–2,1 ммоль/л, постпрандиально — на 2–3 ммоль/л. Гликированный гемоглобин в результате терапии Росиглитазоном снижается на 0,3–0,7%.

В процессе лечения Пиоглитазоном повышается уровень «хорошего» холестерина в крови и уменьшается толщина внутренних стенок артерий за счет затухания воспалительных процессов. Таблетки от диабета 2 типа принимают один раз в сутки, независимо от приема пищи.

Стимуляторы инсулина — прандиальные регуляторы

Холестерин в кровиПрандиальные регуляторы вызывают блокирование АТФ-чувствительных каналов в бета-клетках и провоцируют открытие кальциевых каналов. После проникновения кальция в бета-клетки начинается выделение инсулина.

Прандиальные регуляторы отличаются от препаратов сульфанилмочевины местом соединения на поверхностях мембран бета-клеток.

Их характерной чертой является короткий период действия. Лекарства от диабета 2 типа быстро снижают концентрацию сахара сразу после приема пищи (в пределах первых 15 минут). В последующие 4 часа гликемический уровень восстанавливается.

Терапия прандиальными регуляторами может привести к развитию гипогликемии и аллергических реакций. Противопоказанием к их применению является сахарный диабет 1 типа, тяжелые стадии сахарного диабета 2 типа, нарушения работы печени, беременность, период кормления грудью и возраст до 18 лет.

Схема приема НатеглинидаПри лечении сахарного диабета 2 типа отдают предпочтение двум разрешенным прандиальным регуляторам: Репаглиниду (Диаглинид) и Натеглиниду (Старликс).

Репаглинид принимают 3 раза в день, начиная с самых маленьких доз. Через каждые 1–2 недели определяют реакцию организма и при необходимости повышают дозировку. Натеглинид принимают 3 раза в сутки. Стимуляция выработки инсулина Натеглинидом прямо пропорциональна уровню глюкозы в крови.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Ингибиторы альфа-глюкозидазы препятствуют усвоению углеводов стенками кишечника. Благодаря их действию резкого всплеска глюкозы в крови после приема пищи, богатой углеводами, не происходит.

Препараты от сахарного диабета 2 типа могут вызывать аллергические реакции, печеночную недостаточность, расстройства пищеварения. Их нельзя принимать при наличии воспалительных процессов в кишечнике и язв в пищеварительной системе. Противопоказанием являются патологии печени и возраст до 18 лет.

Принципы действия акарбозы

В терапии сахарного диабета 2 типа успешно применяется Акарбоза (Глиноза, Глюкобай). Она не оказывает воздействия на продуцирование инсулина, поэтому не провоцирует гипер- и гипогликемию. Благодаря понижению скорости проникновения глюкозы в кровь нагрузка на секреторный орган уменьшается. Акарбоза обладает свойством увеличивать чувствительность клеток тканей к гормону. При длительном ее применении уровень гликемии и гликированного гемоглобина постепенно нормализуется.

Лечение начинают с однократного вечернего приема минимальной дозы во время ужина. Затем постепенно увеличивают число приемов (до 3 раз) и дозировку.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-IV

Особенности препарата ЯнувияПоследние исследования доказали влияние желудочно-кишечных гормонов на обмен углеводов. На основании их результатов разработан новый вид медикаментов для диабетиков — ингибиторы дипептидилпептидазы-IV.

При употреблении продуктов, содержащих глюкозу, жирные кислоты и растительные волокна, в тонком кишечнике производится глюкагоноподобный полипептид-1 (ГПП-1). Он циркулирует в плазме до 2 минут, а затем расщепляется ферментом дипептидилпептидазой IV (ДПП-IV). ГПП-1 усиливает производство инсулина при нормальной или повышенной концентрации сахара в крови, а также угнетает выработку глюкагона альфа-клетками секреторного органа. Понижение количества глюкагона на фоне интенсивной выработки инсулина способствует замедлению синтеза глюкозы и уменьшению гликемии.

Единственным представителем ингибитором ДПП-IV для лечения диабета 2 типа является Ситаглиптин (Янувия). Лекарственный препарат угнетает выделение ДПП-IV и поддерживает высокое количество ГПП-1. Он усиливает глюкозависимый инсулиновый ответ и подавляет производство глюкагона на фоне повышения концентрации сахара в крови. Ситаглиптин позволяет добиться существенного снижения концентрации глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, а также минимизировать вероятность скачков сахара. Он стимулирует деятельность бета-клеток.

Таблетки принимают 1 раз в сутки, независимо от употребления продуктов. Лечение может сопровождаться головной болью, расстройствами пищеварительного тракта, гипогликемией, увеличением мочевой кислоты. Противопоказанием являются беременность, период лактации, сахарный диабет 1 типа и диабетический керацитоз.

Препараты, способные снижать уровень сахара в крови

В терапии сахарного диабета 2 типа не последнюю роль играют диета и физические нагрузки. Если эти средства помогают продержаться хотя бы первые несколько лет после обнаружения заболевания, есть шанс жить и дальше, не принимая сахароснижающие препараты. Конечно, не каждый человек способен поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови посредством диеты и зарядки. Некоторые вынуждены пользоваться специальными лекарствами сразу после подтверждения диагноза.

Подобное бывает в том случае, когда недуг обнаруживается поздно, ведь СД 2 типа иногда в течение долгого времени протекает без симптомов. Поэтому очень важно на ранних сроках диагностировать патологический процесс и использовать диету, физические тренировки и медикаменты для нормализации своего состояния.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

глюкобай против герпеса

Фармацевтические средства, снижающие сахар, в таблетках

С каждым годом медикаментов с заявленными свойствами становится все больше. Подобрать эффективное лекарство и назначить адекватную дозировку может только врач. Составы данного спектра действия делятся на несколько групп:

  1. Усиливающие продукцию инсулина поджелудочной железой.
  2. Повышающие чувствительность к упомянутому гормону.
  3. Подавляющие всасывание углеводов в кишечнике.

Инсулин стимулирующие

Сюда относятся «Манинил», «Амарил», «Диабетон МВ» и «Новонорм». Один и тот же фармакологический продукт может действовать на людей по-разному, например, не оказывая на некоторых никакого терапевтического эффекта. Продолжительность действия также разнится, что учитывается врачом при назначении дозировки и количества приемов в день.

Например, «Манинил» принимают два раза в сутки, а «Диабетон МВ», как правило, — только в утренние часы (то же касается и «Амарила»). Наименьшей продолжительностью отличается «Новонорм». Он начинает действовать очень быстро и продолжает делать это после подъема уровня глюкозы, связанного с поступлением еды. Поэтому данное лекарство принято считать пищевым регулятором сахара в крови.

У препаратов этой группы есть побочный эффект: они способствуют развитию гипогликемии.

Сходные по механизму воздействия медикаменты также не могут сочетаться друг с другом. Как правило, их совмещают со второй группой лекарств или с инсулином.

манинил против герпеса

Патологическое снижение концентрации глюкозы в организме способно развиться и в результате голодания, употребления алкоголя, физических нагрузок, а также после приема жаропонижающих и противомикробных. Поэтому обо всех медикаментозных назначениях обязательно нужно предупреждать своего врача-эндокринолога, чтобы избежать развития гипогликемии.

Нормализующие инсулинорезистентность

Речь идет о таких средствах, как «Сиофор», «Глюкофаж», «Актос» и «Авандия». Они способствуют лучшему усвоению глюкозы клетками организма, при этом увеличения выделения белкового гормона поджелудочной железой не происходит. У данных препаратов отсутствует побочный эффект в виде гипогликемии.

«Сиофор» и «Глюкофаж», как правило, назначается больным СД 2 типа, особенно если они страдают от избыточного веса, так как названные лекарства не увеличивают аппетит. Рассматриваемые сахаропонижающие допустимо сочетать с препаратами приведенной выше группы, а также с инсулином.

Блокаторы углеводов

Среди подобных медикаментов широко известен «Глюкобай», уменьшающий всасывание углеводов в тонком кишечнике и тем самым регулирующий показатели глюкозы после еды. Непереваренные вещества попадают в полость толстой кишки, вызывая брожение. Поэтому при обильном потреблении соответствующих продуктов наблюдается усиленное газообразование, может расстроиться стул.

Практически все препараты, снижающие сахар, нельзя применять при заболеваниях почек и печени, сердечной недостаточности. Противопоказаниями к использованию служат также беременность и острые состояния, такие как инфаркт, инсульт, диабетическая кома и индивидуальная непереносимость.

Фармацевтические составы нового поколения

Разработаны и выпущены в продажу современные лекарственные средства, начинающие работать только при повышении глюкозы в крови. Отечественный рынок представляет препарат «Баета» в виде инъекций. Он не вызывает прибавки веса и гипогликемии. Назначаемая доза постоянная и не требует коррекции. Есть и таблетки с похожим принципом действия — «Янувия» и «Галвус».

Прогрессирующий сахарный диабет 2 типа с течением времени требует инсулинотерапии. Обычно это связано с тем, что поджелудочная железа начинает работать хуже, а в условиях пониженной чувствительности к белковому гормону возникает декомпенсация диабета.

Решение о введении органического вещества принимается тогда, когда состояние не поддается корректировке с помощью диеты, физических нагрузок, сахароснижающих средств и др. Подобное известие часто пугает больного. Однако неважно, как и в каком виде пациент будет получать лекарства, главное – поддерживать концентрацию сахара в организме максимально приближенной к норме.

препарат сиофор

Вред, наносимый гипергликемией, несопоставим со временными неудобствами инсулинотерапии.

И даже начиная применять гормон, нельзя быть на 100% уверенным в том, что клиническая картина течения заболевания сразу стабилизируется. После назначения мероприятий для врача и пациента начинается тяжелый период: теперь нужно чаще применять глюкометр, подсчитывать калорийность пищи, узнать о понятии «хлебная единица» и т. п. Также жизненно важно научиться самому себе делать инъекции. Возможно, человеку потребуется высокая доля белкового вещества ежедневно. При этом передозировка и вред для организма исключены, поскольку инсулин является неотъемлемой частью физиологических процессов.

Нежелательное последствие заявленных процедур – прибавка в весе. Если наметилась такая тенденция, необходимо снизить число калорий в рационе. Иногда гормонотерапия показана временно. Предпосылкой для этого может стать какое-либо заболевание, например, воспаление легких, инфаркт, инсульт, трофическая язва и др. Любое, даже незначительное изменение в организме может привести к росту показаний глюкометра. Возможна диабетическая кома.

В дальнейшем врач принимает решение о продолжении или отмене мероприятий в зависимости от самочувствия больного. Инсулинотерапия не имеет аналогов и в период хирургических вмешательств.

Лечение сахарного диабета в Израиле

Израиль – страна с высочайшим уровнем медицинского обслуживания. Благодаря постоянному внедрению в практику новейших технологий диагностики и терапии, а также благодаря высокой квалификации врачебного персонала, в клиниках Израиля успешно лечат самые тяжелые патологии – даже те, которые официально считаются неизлечимыми.

Преимущества лечения в Израиле

В специализированных израильских медицинских учреждениях, занимающихся эндокринными патологиями, практикуется принципиально иной подход к лечению сахарного диабета различного типа, что позволяет врачам добиваться успеха даже в самых тяжелых клинических ситуациях.

В израильских лечебницах лечат и сами метаболические нарушения, и их многочисленные последствия, включая самые серьезные осложнения.

Сахарный диабет – заболевание, которое достаточно долго может протекать без внешних проявлений. Людям, попадающим в группу риска по СД, следует регулярно проводить профилактические обследования в клинических учреждениях, обладающих соответствующим оборудованием для выявления ранних бессимптомных форм заболевания.

диагностика в израилеВ Израиле при диагностике используется аппаратное и лабораторное оборудование последнего поколения: специальные службы следят за тем, чтобы в частных и государственных больницах не эксплуатировалась устаревшая диагностическая техника. Поэтому уже на этапе обследования пациенты получают дополнительное преимущество в виде расширенного и точного диагноза.

Вернуться к содержанию

Особенности терапии в клиниках Израиля

После прохождения пациентом курса подробного обследования, врачи на основании текущего состояния больного составляют индивидуальный план лечения. Обязательно учитываются сопутствующие заболевания, возраст больного и иммунный статус его организма.

лечение в израилеПрограмма лечения СД в Израиле предполагает сочетание специального режима питания, лечебной физкультуры и приёма эффективных лекарственных препаратов. В клиниках этой страны внимательно следят за качеством применяемых лекарств: все назначаемые медикаментозные средства не вызывают побочных эффектов даже после длительного курса применения.

Для лечения СД I типа специалисты разрабатывают оптимальное соотношение инсулинотерапии, физических нагрузок и контроля количества потребляемых углеводов. Для терапии больных с СД II типа назначается специальный курс препаратов, снижающих уровень глюкозы, уменьшающих инсулинорезистентность и препятствующих всасыванию сахара в кровь.

Могут быть также назначены препараты, снижающие количество глюкозы, производимой в печени, и лекарства, стимулирующие функции поджелудочной железы. Израильскими фармацевтами разработан препарат нового поколения, оказывающий комплексное действие на организм больного: одновременно он снижает аппетит, повышает чувствительность к инсулину и стимулирует синтез этого гормона.

К процессу терапии пациентов с СД постоянно привлекают врачей смежных специальностей – диетологов, специалистов по лечебной физкультуре, хирургов и флебологов (врачей, занимающихся лечением сосудистых патологий).

Вернуться к содержанию

Радикальное лечение СД в Израиле

Все операции в израильских лечебницах выполняются квалифицированными хирургами, что минимизирует степень риска.

Вернуться к содержанию

Организационный и финансовый вопрос

клиники ИзраиляПопасть на лечение в израильские медицинские центры довольно просто: можно позвонить по телефону (некоторые клиники дают бесплатные российские номера, которые автоматически переводятся на израильский номер), можно заполнить специальную форму заявки на лечение. На сайтах израильских лечебных учреждений почти всегда работает онлайн-консультант, которому можно задать любой вопрос, касающиеся терапевтических методик и стоимости лечения.

Лечением СД занимаются в Израиле множество клиник. Почти во всех ведущих медицинских учреждений страны работают отделения эндокринологии, в которых проводится терапия диабета любого типа. Наиболее известные клиники Израиля: клиника Ассута, клиника Топ Ихилов, медицинский центр Хадасса, больница Шиба.

Каждое из этих медицинских учреждений применяет наиболее эффективные и актуальные современные методики лечения. Израиль стремится стать всемирным центром исследований диабета: в этой стране постоянно проводятся диабетический симпозиумы и разрабатываются новейшие лекарства и методы терапии этой болезни. В частности, проводятся исследования, которые позволят в будущем успешно пересаживать больным здоровые клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин.

Вернуться к содержанию