Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Нарушение гликемии натощак

Нормы гликированного гемоглобина при беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Забор крови на анализОпределение количества глюкозы в крови при беременности на раннем этапе дает возможность начать терапию до возникновения опасных осложнений.

Показателем, который позволяет подтвердить наличие у пациентки гестационного диабета, является гликозилированный гемоглобин (HbA1с).

Что означает показатель?

Гемоглобин в кровиКровь содержит большое количество различных веществ, которые циркулируют в организме человека постоянно. Одной из частей общего гемоглобина, содержащегося в крови, а также тесно связанного с глюкозой, является HbA1с. Единицей измерения его считается процент. Отклонение показателя от установленного целевого значения сигнализирует о наличии проблем со здоровьем.

Анализ сдается в двух случаях:

  • по направлению врача (при наличии показаний);
  • при желании пациента самостоятельно проконтролировать показатель, даже если очевидные признаки заболевания отсутствуют.

Показатель HbA1с отражает средний уровень гликемии за 3 месяца. Результат исследования обычно можно получить на следующие сутки или в ближайшие 3 дня, так как скорость изготовления зависит от выбранной лаборатории.

Целесообразность сдачи анализа для беременных

Замер сахара в кровиОптимальным методом определения концентрации глюкозы у беременных считается исследование гликированного гемоглобина.

Этот анализ позволяет выявить отклонения гликемии от нормальных значений и принять соответствующие меры по стабилизации показателя. В противном случае высокие значения сахара в период вынашивания плода способны негативно сказаться не только на состоянии будущей мамы, но и на развитии ребенка.

Последствия повышенного HbA1с:

  • возрастает риск рождения крупного ребенка;
  • роды могут быть тяжелыми;
  • разрушаются кровеносные сосуды;
  • происходят нарушения в функциональности почек;
  • снижается острота зрения.

Преимущества исследования:

  1. Анализ характеризуется более точными результатами в сравнении с обычным определением уровня сахара или методом выявления толерантности к глюкозе.
  2. Дает возможность узнать о наличии диабета на ранней стадии его развития.
  3. Методика забора крови для исследования заключается в соблюдении преаналитической стабильности, поэтому полученный материал находится в пробирке вплоть до проведения самого анализа.
  4. Кровь разрешено сдавать в любое время суток. Время последнего употребления пищи не влияет на результат.
  5. Различные состояния пациента, включая пребывание в стрессе, наличие простуды или прием лекарственных средств, не искажают результат.
  6. Исследование считается универсальным, поэтому применяется для любых возрастных категорий пациентов.

Недостатки анализа:

  • высокая цена на проведение исследования;
  • анализ выполняют не во всех лабораториях, а в некоторых регионах полностью отсутствует возможность определить HbA1с;
  • результат часто оказывается недостоверным, если у беременной имеется анемия или гемоглобинопатия.

Важно понимать, что предотвратить нежелательные последствия, развивающиеся под влиянием высокой концентрации HbA1с, не всегда удается. Это объясняется тем, что рост значений глюкозы происходит у женщин ближе к завершению периода вынашивания ребенка. Обычно это происходит на 8 или 9 месяце, когда изменить ситуацию уже практически невозможно.

Проводить исследование на гликированный гемоглобин обязательно у беременных, уже имевших сахарный диабет до зачатия ребенка. Полученные результаты позволят держать уровень глюкозы под контролем и при необходимости корректировать схему терапии. Периодичность тестирования обычно составляет раз в 1,5 месяца.

Видео от доктора Малышевой — обзор гемотестов:

Основания для проведения

Показатель HbA1с отображает содержание гемоглобина, связанного с глюкозой. Он дает возможность достоверно определить среднюю величину гликемии за 3 месяца, предшествующие дню исследования. Нормы гликированного гемоглобина одинаковы для всех людей, включая беременных и детей.

Результат этого исследования играет важную роль в диагностировании диабета и оценки эффективности проводимого пациенту лечения.

Цель анализа:

  • выявить у человека нарушение метаболизма как можно раньше;
  • подтвердить или опровергнуть наличие диабета 1 или 2 типа, а также гестационной формы заболевания;
  • контролировать течение гипертонии;
  • оценивать уровень гликемии при гестационном диабете;
  • предотвратить прогрессирование заболевания и раннее возникновение осложнений благодаря выявлению патологии на первой стадии развития.

Поводом для проведения исследования HbA1с у беременных могут стать следующие симптомы:

  • сухость во рту, усиленная жажда;Питье воды
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • быстрая утомляемость;
  • частые заболевания (инфекционного характера);
  • снижение остроты зрения;
  • длительное заживление ран.

Контроль глюкозы в крови считается обязательным исследованием для беременных. Отклонение показателя на единицу от нормального значения практически не ощущается человеком, но при этом организм претерпевает неблагоприятные изменения. Очень часто бывает, что изменение HbA1с даже при постоянном контроле становится заметно ближе к 8 месяцу беременности, когда предотвратить негативное влияние на плод невозможно.

Подготовка к сдаче теста на HbA1c

Многие исследования крови рекомендуется проводить только натощак. Гликозилированный гемоглобин не требует соблюдения этого условия, так как анализировать этот показатель можно даже после приема пищи. Это объясняется тем, что он отображает среднее значение гликемии за 3 месяца, а не в момент измерения.

На результат HbA1c не влияют:

Пробирки с кровью

  • перекусы;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • простуда;
  • психическое состояние пациента.

Факторы, способствующие искажению результата:

  • нарушения в работе щитовидной железы, которые требуют приема специальных гормональных средств;
  • наличие анемии;
  • прием витаминов Е или С.

Показатель HbA1c чаще всего определяется путем внутривенного забора крови, но в некоторых случаях материалом для исследования служит проба, взятая из пальца. Методику проведения анализа каждая лаборатория выбирает самостоятельно.

Норма и отклонения показателей

На основе полученного результата гликированного гемоглобина можно сделать вывод о вероятности развития диабета в период беременности.

Таблица интерпретации результатов HbA1c

Гликированный гемоглобин

Расшифровка результата

Рекомендации

Меньше 5,7%

Уровень гликемии находится в пределах нормы, риск возникновения диабета минимальный Не требуется внесение корректировок в образ жизни

От 5,7% до 6,0 %

Признаки диабета отсутствуют. Болезнь может развиться вследствие неправильного питания и образа жизни. В ежедневном рационе следует ограничить количество углеводов

От 6,1% до 6,4%

Существует высокий риск возникновения диабета Требуется обязательное соблюдение диеты

Более 6,5%

Значения показателя говорят о подозрении на диабет любого типа или гестационной формы болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти дополнительные обследования Необходима консультация специалиста для выбора тактики лечения заболевания

Для женщин, находящихся в положении, не разрабатывались новые нормы показателя. Целевые значения едины для всех людей.

Достоверность теста во время беременности

В период беременности важно постоянно контролировать уровень гликемии. Чаще всего диабет, возникающий при вынашивании ребенка, характеризуется нормальными значениями гликемии натощак и повышенным уровнем после приема пищи.

Несмотря на то что показатель может оставаться высоким всего лишь в течение нескольких часов после любого перекуса, а затем вновь стабилизироваться, этого времени достаточно для нанесения вреда организму ребенка и матери. Именно поэтому беременным важно проверять глюкозу в крови после приема пищи, а не основываться только лишь на результат исследования HbA1c.

Нормы гликированного гемоглобина

Результаты гликозилированного гемоглобина могут оказаться неинформативными, поскольку значение гликемии заметно повышается только в последние месяцы беременности.

Заниженный уровень HbA1c часто выявляется в первом триместре, а перед родами может резко превысить норму и негативно сказаться на развитии плода. Предотвратить эту ситуацию можно с помощью проведения глюкозотолерантного тестирования или самостоятельных замеров гликемии посредством глюкометра.

Группы риска и контроль над сахаром

Консультация у врачаПоказатель глюкозы у беременной может постоянно меняться по причине обновленного гормонального фона. Впервые анализ сдается в первом триместре, а затем повторяется. Количество исследований, а также их периодичность может определить только врач. Такая система контроля позволяет распознать симптомы диабета на ранних этапах его проявления.

Беременным, входящим в группу риска по развитию диабета, следует проверять уровень глюкозы еще до момента зачатия, чтобы еще на этапе планирования предотвратить опасные для плода осложнения.

В группу риска по заболеванию диабетом входят:

  • беременные с наследственной предрасположенностью;
  • будущие мамы старше 35 лет;
  • женщины, рожавшие ранее крупных детей;
  • беременные с избыточным весом;
  • женщины, у которых уже был выкидыш.

Сбалансированное питание будущей мамы позволяет не только контролировать состояние своего организма, но и увеличивает шансы родить здорового ребенка.

Что такое глюкоза в плазме крови и какой уровень показателя является нормальным

Людям, которым впервые диагностируют диабет, приходится полностью менять образ жизни. Помимо этого, они должны разобраться со многими показателями, выяснить порядок проведения анализов, перевода одних значений глюкозы в другие. Диабетикам нужно знать, каково должно быть ее содержание в цельной крови и в выделенной плазме.

Разберемся с терминологией

Плазмой называют жидкую составляющую крови, в которой находятся все элементы. Ее содержание от общего объема физиологической жидкости не превышает 60%. Плазма состоит на 92% из воды и на 8% из иных веществ, включая белковые, органические и минеральные соединения.

Глюкоза — компонент крови, отражающий состояние углеводного метаболизма. Она необходима для получения энергии, регулирования деятельности нервных клеток и мозга. Но использовать ее организм может лишь при наличии инсулина. Он связывается с сахаром в крови и способствует продвижению и проникновению глюкозы в клетки.

В организме создается кратковременный резерв сахара в печени в форме гликогена и стратегический запас в виде триглицеридов (они откладываются в жировых тканях). Нарушение баланса инсулина и глюкозы сказывается на здоровье человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика – прежде всего

Содержание этих компонентов в крови человека определяется с помощью анализов: ее забор производится из вены. К исследованию важно правильно подготовиться:

  • за 10 – 12 часов до него нельзя употреблять пищу;
  • за полчаса до обследования любые стрессы и физическое напряжение должны быть исключены;
  • курить за 30 минут до обследования запрещено.

Для установки диагноза результаты анализа оценивают, опираясь на существующие нормы и рекомендации ВОЗ.

В домашних условиях проверить сахар можно с помощью обычного глюкометра. Однако следует помнить, что в домашнем приборе анализу подвергается кровь из пальца, то есть капиллярная. А в ней содержание сахара больше, чем в венозной, на 10 – 15%. Это обуславливается процессом утилизации глюкозы тканями.

На основании показаний глюкометра эндокринолог не установит диагноз, но выявленные отклонения будут поводом для проведения дальнейших исследований.

Проверку рекомендуют делать в таких случаях:

  • для профилактического обследования лиц старше 45 лет (особое внимание уделяется пациентам с избыточной массой тела);
  • при возникновении симптомов гипогликемии: проблемы со зрением, беспокойство, повышение аппетита, помутнение сознания;
  • при появлении признаков гипергликемии: постоянная жажда, повышенное количество мочеиспусканий, чрезмерная утомляемость, проблемы со зрением, ослабление иммунитета;
  • потеря сознания или развитие сильной слабости: проверяют, не вызвано ли ухудшение состояния нарушением углеводного обмена;
  • ранее диагностированный диабет или предболезненное состояние: для контроля показателей.

Но одного измерения концентрации глюкозы недостаточно. Проводят проверку толерантности к сахару, смотрят величину гликированного гемоглобина. Анализ позволяет узнать, какое количество глюкозы было на протяжении последних трех месяцев. С его помощью определяется объем гемоглобина, который связался с молекулами глюкозы. Это так называемая реакция Майяра.

При повышенном содержании сахара этот процесс проходит быстрее, из-за чего количество гликированного гемоглобина возрастает. Данное обследование позволяет выяснить, насколько эффективным было назначенное лечение. Для его проведения необходимо взять капиллярную кровь в любое время независимо от приема пищи.

Кроме того, при обнаружении проблем берут кровь для определения С-пептида, инсулина. Это необходимо, чтобы установить, как организм вырабатывает данный гормон.

Норма и патология

Чтобы понять, есть ли у вас проблемы с углеводным обменом, надо знать норму сахара в крови. Но сказать, какие показатели должны быть именно на вашем глюкометре, сложно. Ведь одна часть аппаратов калибрована под проведение исследования по цельной крови, а другая – по ее плазме. В первом случае содержание глюкозы будет ниже, так как ее нет в эритроцитах. Разница составляет около 12%. Поэтому следует ориентироваться на параметры, указанные в инструкции к каждому конкретному прибору. Также нужно учитывать, что уровень допустимой погрешности портативных домашних аппаратов составляет 20%.

Если глюкометр определяет содержание сахара в цельной крови, то полученное значение следует умножить на 1,12. Результат укажет значение глюкозы, содержащейся в плазме. Обратите на это внимание, сверяя лабораторные и домашние показатели.

Таблица норм сахара по плазме крови выглядит следующим образом:

Содержание глюкозы в венозной плазме Содержание глюкозы в капиллярной плазме
Нарушение гликемии
натощак 6,1 — 7,0 6,1 — 7,0
через 2 часа после употребления глюкозы ≤7,8  ≤8,9
Нарушение процесса усвоения глюкозы
натощак <7,0 <7,0
через 2 часа после употребления глюкозы 7,8 — 11,1 8,9 — 12,2
Диабет
натощак ≥7,0 ≥7,0
через 2 часа после употребления глюкозы >11,1 >12,2

При отсутствии проблем с усвояемостью глюкозы значения будут менее 6,1 для плазменной крови. Для цельной норма составят <5,5 ммоль/л.

При завышенных показателях сахара назначают дальнейшее обследование по установленной схеме. При обнаружении проблем пациента ставит на учет эндокринолог.

Не только диабет

Не всегда высокое содержание глюкозы свидетельствует о начавшейся болезни. В числе причин также могут оказаться:

  • нарушение процедуры подготовки к анализу: употребление пищи или курение перед исследованием;
  • сильный стресс;
  • физическое перенапряжение;
  • эпилепсия;
  • патологии функционирования надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
  • воздействие токсических веществ;
  • прием определенных препаратов: средств с эстрогенами, некоторых мочегонных, индометацина, никотиновой кислоты, кортикостероидных медикаментов.

Пониженная концентрация сахара провоцируется:

  • патологиями печени;
  • алкогольным отравлением;
  • длительным голоданием;
  • ожирением;
  • сосудистыми заболеваниями;
  • нарушениями функционирования нервной системы;
  • опухолями в поджелудочной железе.

Точную причину удастся установить только после комплексного обследования.

Каждый человек с нарушением метаболизма углеводов должен знать нормы глюкозы для капиллярной и венозной крови. Значение имеет тот факт, какая физиологическая жидкость берется для обследования – цельная или ее плазма. Ведь разница между значениями составляет порядка 12%.

Комментарий эксперта:

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Одной из наиболее распространенных проблем эндокринологов во всем мире остается качественное лечение «сладкой болезни». С каждым годом количество пациентов только возрастает.

  • Тесты для лабораторной диагностики диабета
  • Как проводится анализ на диабет?
  • Анализ крови на глюкозу
  • Глюкозотолерантный тест
  • Определение процента гликированного гемоглобина (HbA1с)
  • Общий анализ мочи

Немалую роль в данном явлении играет качественная лабораторная диагностика сахарного диабета, которая позволяет реально оценить масштабы распространения патологии углеводного обмена.

Когда говорят, что раньше было меньше эпизодов данного заболевания, то стоит еще учитывать факт недостаточного количества проведенных анализов. Как результат, некоторые больные с легкими формами патологии оставались без соответствующей терапии.

Тесты для лабораторной диагностики диабета

На данный момент первым заподозрить наличие недуга должен семейный врач или терапевт.

диагностика сахарного диабета

Именно к ним сначала приходит больной с классическими жалобами на:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Жажду;
  • Постоянное чувство голода;
  • Зуд кожи и другие.

При наличии таких симптомов грамотный доктор сразу начинает подозревать нарушение углеводного обмена по типу гипергликемии. Однако для окончательной верификации диагноза необходимо провести соответствующие анализы.

Лабораторные методы диагностики сахарного диабета включают:

  1. Определение концентрации глюкозы в крови натощак.
  2. Глюкозотолерантный тест.
  3. Анализ на гликированный гемоглобин.

Дополнительным способом, который может указать на степень развития недуга и компенсаторные возможности организма, является общий анализ мочи.

Как проводится анализ на диабет?

Проблемой пациентов всех времен и народов остается невнимательность к собственному здоровью. Как показывает статистика, примерно 50% больных игнорируют первые признаки развивающегося недуга и списывают все на переутомление или стресс.

Таким образом, они допускают прогрессирование патологии и обращаются к врачам на более поздних стадиях проблемы, когда необходимо уже проводить активное медикаментозное влияние на организм.

Своевременная лабораторная диагностика сахарного диабета 2 типа может, например, уберечь человека от приема таблеток. На ранних стадиях болезни ее можно компенсировать диетой и физическими упражнениями.

Поэтому главными причинами и целями, по которым стоит вовремя сдавать анализы на выявление гипергликемии, являются следующие:

  1. Установление наличия патологии вообще.
  2. Классификация степени выраженности проблемы.
  3. Выяснение факта формирования 1-ого или 2-ого типа диабета.
  4. Определение компенсаторных способностей поджелудочной железы и организма. Установление жизнеспособности B-клеток.
  5. Выявление поражения основных органов-мишеней (мозг, глаза, почки, сердце, кожа, нервы и сосуды).

Анализ крови на глюкозу

Наиболее распространенный метод лабораторной диагностики. Применяется всегда натощак (за 8 часов до сдачи крови нельзя есть). Его ценность заключается в возможности определения увеличенного количества сахара в сыворотке пациента.

лабораторная диагностика сахарного диабета

Нормальными считаются значения в районе 3,3-5,5 ммоль/л. Однако стоит понимать, что не во всех ситуациях состояние гипергликемии свидетельствует о наличии диабета.

Иногда количество глюкозы возрастает из-за ярко выраженного инфекционного процесса или просто после стресса. Поэтому данный анализ входит в обязательный комплекс обследований для верификации «сладкого недуга», но не является единственно верным.

Глюкозотолерантный тест

Как и предыдущая процедура отображает концентрацию сахара в крови. Главным отличием остается методика проведения.

Сначала измеряется выходной уровень гликемии натощак. Потом пациенту дают выпить 75 г глюкозы, разбавленной в обычной воде. Через 2 часа повторяют измерение.

Нормальным считается показатель до 7,0 ммоль/л. 7,0-11,0 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе, больше 11 ммоль/л – сахарный диабет.

Определение процента гликированного гемоглобина (HbA1с)

Данный тест является наиболее важным при ранней диагностике заболевания. Он указывает на наличие особой формы белка эритроцитов, который пребывает в тесном неразрывном соединении с молекулами глюкозы.

При их избытке гемоглобин «засахаривается» и может быть выявлен при помощи лабораторных тестов. Нормальным считается показатель 4-6%, 6-6,5% — сомнительный, больше 6,5% – сахарный диабет.

Общий анализ мочи

Данный тест в большинстве случаев используется для подтверждения наличия болезни и определения степени ее тяжести. Кроме того, часто наблюдается симптом кетонурии – ацетона в моче. Он свидетельствует о высокой активности патологического процесса. Тем не менее, данный лабораторный признак не является достоверным проявлением недуга.

особенности диагностики сахарного диабета

Он часто возникает при:

  • Длительном голодании;
  • Активном инфекционном процессе;
  • Беременности;
  • Обезвоживании.

Лабораторная диагностика сахарного диабета – комплекс специфических исследований, которые призваны подтвердить диагноз. Без своевременного выявления проблемы трудно говорить о качественном лечении.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий