Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Метформин и алкоголь

Содержание

Сиофор для похудения, лечения диабета 2 типа и его профилактики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сиофор — самое популярное в мире лекарство для профилактики и лечения диабета 2 типа. Сиофор — торговое название препарата, действующим веществом которого является метформин. Это лекарство повышает чувствительность клеток к действию инсулина, т. е. снижает инсулинорезистентность.

  • Сиофор при диабете 2 типа.
  • Таблетки для похудения — эффективные и безопасные.
  • Лекарство для профилактики диабета.
  • Отзывы больных диабетом и худеющих.
  • Чем отличаются Сиофор и Глюкофаж.
  • Как принимать эти таблетки.
  • Какую дозировку выбрать — 500, 850 или 1000 мг.
  • В чем преимущество Глюкофаж лонг.
  • Побочные действия и влияние алкоголя.

Читайте статью!

Сиофор для похудения и от диабета 2 типа

Это лекарство улучшает показатели холестерина и триглицеридов в крови, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а главное — помогает похудеть.

Миллионы пациентов с диабетом 2 типа по всему миру принимают сиофор. Это помогает им поддерживать хороший сахар в крови, в дополнение к соблюдению диеты. Если диабет 2 типа начали лечить вовремя, то Сиофор (Глюкофаж) может помочь обойтись без уколов инсулина и приема других таблеток, понижающих сахар в крови.

Сиофор и Глюкофаж видео

Инструкция к препарату Сиофор (метформин)

Эта статья состоит из “смеси” официальной инструкции к Сиофору, сведений из медицинских журналов и отзывов пациентов, которые принимают препарат. Если вы ищете инструкцию к Сиофору, то найдете у нас всю необходимую информацию. Надеемся, сведения об этих заслуженно популярных таблетках  мы смогли подать в наиболее удобной для вас форме.

Сиофор, Глюкофаж и их аналоги

Торговое название

загрузка...
Сиофор
Глюкофаж
Багомет
Глиформин
Метфогамма
Метформин-Рихтер
Метоспанин
НовоФормин
Форметин
Формин Плива
Софамет
Ланжерин
Метформин-Тева
Нова Мет
Метформин Канон
Глюкофаж лонг
Метадиен
Диаформин ОД
Метформин МВ-Тева

Глюкофаж — это оригинальный препарат. Его выпускает фирма, которая изобрела метформин как лекарство от диабета 2 типа. Сиофор — аналог немецкой фирмы Menarini-Berlin Chemie. Это самые популярные таблетки метформина в русскоязычных странах и в Европе. Они доступны по цене и имеют хорошую эффективность. Глюкофаж лонг — лекарство продленного действия. Оно вызывает расстройства пищеварения в два раза реже, чем обычный метформин. Считается также, что Глюкофаж лонг лучше понижает сахар при диабете. Но и стоит этот препарат значительно дороже. Все остальные варианты таблеток метформина, которые перечислены выше в таблице, используются редко. Данных об их эффективности недостаточно.

Показания к применению

Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый), для лечения и профилактики. Особенно в сочетании с ожирением, если диетотерапия и физкультура без таблеток оказывается не эффективной.

сиофор инструкция

Для лечения диабета Сиофор можно использовать в виде монотерапии (единственного лекарства), а также в комбинации с другими таблетками, понижающими сахар, или инсулином.

  • Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
  • Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
  • Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Противопоказания

Противопоказания к назначению сиофора:

  • сахарный диабет 1 типа (***кроме случаев ожирения. Если у вас диабет 1 типа плюс ожирение — приема Сиофора может быть полезным, посоветуйтесь с врачом) ;
  • полное прекращение секреции инсулина поджелудочной железой при сахарном диабете 2 типа;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая кома;
  • почечная недостаточность с уровнем креатинина в крови выше 136 мкмоль/л у мужчин и выше 110 мкмоль/л у женщин или скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин;
  • нарушенная функция печени
  • сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда;
  • дыхательная недостаточность;
  • анемия;
  • острые состояние, которые потенциально способствуют нарушению функции почек (дегидратация, острые инфекции, шок, введение йодоконтрастных веществ);
  • рентгенологические исследования с йодосодержащим контрастом — требуют временной отмены сиофора;
  • операции, травмы;
  • катаболические состояния (состояния с усиленными процессами распада, например, при опухолевых заболеваниях);
  • хронический алкоголизм;
  • лактат-ацидоз (в т.ч. перенесенный ранее);
  • беременность и лактация (грудное вскармливание) — не принимайте Сиофор во время беременности;
  • соблюдение диеты со значительным ограничением калорийности рациона (менее 1000 ккал/сут);
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инструкция рекомендует с осторожностью следует назначать таблетки метформина лицам старше 60 лет, если они заняты тяжелой физической работой. Потому что у данной категории пациентов повышенный риск развития лактат-ацидоза. На практике вероятность этого осложнения у людей со здоровой печенью близка к нулю.

Сиофор для похудения

В интернете вы можете найти много позитивных отзывов от людей, которые принимают сиофор для похудения. Официальная инструкция к этому препарату не упоминает, что лекарство можно использовать не только для профилактики или лечения диабета, а просто чтобы избавиться от лишнего веса.

Тем не менее, эти таблетки уменьшают аппетит и улучшают обмен веществ настолько, что большинству людей удается “сбросить” несколько килограммов. Эффект сиофора для похудения сохраняется до тех пор, пока человек его принимает, но потом жировые отложения быстро возвращаются.

Следует признать, что сиофор для похудения — один из самых безопасных вариантов среди всех таблеток для снижения веса. Побочные эффекты (кроме вздутия живота, диареи и метеоризма) развиваются крайне редко. Кроме того, это еще и доступный по цене препарат.

Если вы хотите использовать сиофор, чтобы сбросить вес, — пожалуйста, сначала прочитайте раздел “Противопоказания”. Правильно будет также посоветоваться с врачом. Если не с эндокринологом, то с гинекологом — они часто назначают этот препарат при синдроме поликистоза яичников. Сдайте анализы крови и мочи, чтобы проверить функцию почек, а также как работает ваша печень.

Когда принимаете таблетки для снижения массы тела — одновременно нужно придерживаться диеты. Официально в таких случаях рекомендуется “голодная” низкокалорийная диета. Но сайт Diabet-Med.Com для лучшего результата рекомендует использовать Сиофор для похудения плюс диету с ограничением углеводов в рационе. Это может быть диета Дюкана, Аткинса или низко-углеводная диета доктора Бернстайна для диабетиков. Все эти диеты сытные, полезные для здоровья и эффективные для похудения.

Сиофор для похудения

Пожалуйста, не превышайте рекомендуемую дозу, чтобы не развился лактат-ацидоз. Это редкое осложнение, но смертельно опасное. Если превысите рекомендуемую дозировку, то худеть быстрее не будете, а побочные эффекты для желудочно-кишечного тракта почувствуете по полной программе. Помните, что прием сиофора повышает вероятность незапланированной беременности.

В русскоязычном интернете можно найти много отзывов женщин, которые принимают Сиофор для похудения. Оценки этого препарата очень разные — от восторженных до резко негативных.

сиофор для похудения отзыв

У каждого человека свой индивидуальный обмен веществ, не такой, как у всех остальных. Это значит, что реакция организма на Сиофор тоже будет индивидуальная. Если вы не планируете принимать таблетки одновременно с соблюдением низко-углеводной диеты, то не рассчитывайте сбросить столько же лишнего веса, как автор отзыва, приведенного выше. Ориентируйтесь на минус 2-4 кг.

Сиофор для снижения сахара в крови и похудения - отзыв

Вероятно, Наталья соблюдала низко-калорийную диету, которая не помогает сбросить вес, а наоборот тормозит похудение. Если бы она использовала низко-углеводную диету, то результат был бы совсем другой. Сиофор + белковая диета — это быстрое и легкое похудение, с хорошим настроением и без хронического чувства голода.

Сиофор от диабета и для похудения - отзыв

Вероятно, причина болей в суставах у Валентины — малоподвижный образ жизни, а прием таблеток от диабета тут ни при чем. Человек рожден для того, чтобы двигаться. Физическая активность нам жизненно необходима. Если вести сидячий образ жизни, то после 40 лет неминуемо возникают дегенеративные заболевания суставов, в т. ч. артрит и остеохондроз. Единственное средство, чтобы их затормозить, — узнать, как заниматься физкультурой с удовольствием, и начать это делать. Без движения никакие таблетки не помогут, в т. ч. глюкозамин и хондроитин. А Сиофор ругать нечего. Он добросовестно делает свое дело, помогая худеть и контролировать диабет.

Сиофор помогает худеть при диабете - отзыв

Очередная жертва низко-калорийной диеты, перегруженной углеводами, которую врачи назначают всем диабетикам. Но Елена еще легко отделалась. У нее даже получается худеть. А ведь из-за неправильной диеты могло не быть вообще никакого толку от приема Сиофора, ни для похудения, ни для нормализации сахара в крови.

Сиофор - отзыв худеющей

Наталья грамотно медленно наращивала дозу и благодаря этому сумела полностью избежать побочных эффектов. Переходите на низко-углеводную диету — и ваш вес будет не ползти, а лететь вниз, обваливаться.

Сиофор для профилактики диабета 2 типа

Лучший способ профилактики диабета 2 типа — переход на здоровый образ жизни. В частности, повышение физической активности и изменение стиля питания. К сожалению, подавляющее большинство пациентов в повседневной жизни не выполняют рекомендации по изменению своего образа жизни.

Поэтому так остро встал вопрос разработки стратегии профилактики диабета 2 типа с использованием лекарственного препарата. Начиная с 2007 года, появились официальные рекомендации экспертов Американской диабетической ассоциации об использовании Сиофора для профилактики диабета.

Сиофор для профилактики диабета 2 типа

Исследование, которое длилось 3 года, показало, что применение Сиофора или Глюкофажа снижает риск развития диабета на 31%. Для сравнения: если перейти на здоровый образ жизни, то этот риск снизится на 58%.

Использовать таблетки метформина для профилактики рекомендуется только у пациентов с очень высоким риском диабета. В эту группу входят люди моложе 60 лет с ожирением, у которых дополнительно присутствуют один или несколько факторов риска из перечисленных ниже:

  • уровень гликированного гемоглобина — выше 6%:
  • артериальная гипертония;
  • пониженный уровень “хорошего” холестерина (высокой плотности) в крови;
  • повышенный уровень триглицеридов в крови;
  • был диабет 2 типа у близких родственников.
  • индекс массы тела больше или равен 35.

У таких пациентов может обсуждаться назначение сиофора для профилактики диабета в дозировке 250-850 мг 2 раза в день. На сегодняшний день, Сиофор или его разновидность Глюкофаж — это единственный лекарственный препарат, который рассматривается в качестве средства профилактики диабета.

Особые указания

Контролировать функции печени и почек нужно перед назначением таблеток метформина и потом каждые 6 месяцев. Также следует проверять уровень лактата в крови 2 раза в год или чаще.

При терапии диабета комбинацией сиофора с производными сульфонилмочевины — высокий риск гипогликемии. Поэтому требуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови, несколько раз в сутки.

Из-за риска развития гипогликемии пациентам, которые принимают сиофор или глюкофаж, не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

1.
  • Можно есть все, что угодно, и при этом худеть. Для того и нужны таблетки
  • Ограничивать калорийность рациона и пищевые жиры
  • Перейти на низко-углеводную диету (Аткинса, Дюкана, кремлевскую и т. д.)
  • 2.
    • Начинать прием с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее
    • Принимать таблетки вместе с едой
    • Можно перейти с обычного Сиофора на Глюкофаж Лонг
    • Все перечисленные действия правильные
  • 3.
    • Беременность
    • Почечная недостаточность — скорость клубочковой фильтрации 60 мл/мин и ниже
    • Сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт
    • Диабет 2 типа у больного перешел в тяжелый диабет 1 типа
    • Заболевания печени
    • Все перечисленные
  • 4.
    • В первую очередь, перейти на низко-углеводную диету
    • Добавить еще таблетки — производные сульфонилмочевины, которые стимулируют поджелудочную железу
    • Заняться физкультурой, лучше всего медленным бегом трусцой
    • Если диета, таблетки и физкультура не помогают, то начинать колоть инсулин, не тянуть время
    • Все перечисленные действия — правильные, кроме приема лекарств — производных сульфонилмочевины. Это вредные таблетки!
  • 5.
    • Глюкофаж — оригинальный препарат, а Сиофор — недорогой дженерик
    • Глюкофаж Лонг вызывает расстройства пищеварения в 3-4 реже
    • Если принимать Глюкофаж Лонг на ночь, то это улучшает сахар утром натощак. Сиофор тут не подходит, потому что его действия не хватает на всю ночь
    • Все ответы правильные
  • 6.
    • Сиофор действует сильнее, чем другие таблетки для похудения
    • Потому что он дает безопасное похудение, без тяжелых побочных эффектов
    • Сиофор вызывает похудение, потому что временно нарушает пищеварение, но это не вредно
    • Принимая Сиофор, можно кушать “запрещенные” продукты
  • 7.
    • Да, если больной тучный и ему требуются значительные дозы инсулина
    • Нет, от диабета 1 типа никакие таблетки не помогают
  • 8.
    • Да
    • Нет
  • Побочные действия

    У 10-25% пациентов, принимающих Сиофор, отмечаются жалобы на побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, особенно в начале терапии. Это «металлический» привкус во рту, ослабление аппетита, диарея, вздутие живота и газы, боли в животе, тошнота и даже рвота.

    Чтобы уменьшить частоту и интенсивность перечисленных побочных эффектов, нужно принимать сиофор во время или после еды, а дозу препарата увеличивать постепенно. Побочные эффекты со стороны ЖКТ не являются поводом, чтобы отменить терапию сиофором. Потому что через некоторое время они обычно проходят, даже при неизменной дозировке.

    Нарушения обмена веществ: крайне редко (при передозировке препарата, при наличии сопутствующих заболеваний, при которых применение сиофора противопоказано, при алкоголизме) может развиться лактат-ацидоз. Это требует немедленного прекращения приема лекарства.

    Сиофор и алкоголь

    Со стороны кроветворной системы: в отдельных случаях — мегалобластная анемия. При длительном лечении сиофором возможно развитие гиповитаминоза В12 (нарушение его всасывания). Очень редко бывают аллергические реакции — кожная сыпь.

    Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при передозировке препарата).

    Фармакокинетика

    После приема внутрь максимальная концентрация метформина (это действующее вещество сиофора) в плазме крови достигается примерно через 2.5 часа. Если принимать таблетки во время еды, то всасывание слегка замедляется и уменьшается. Максимальная концентрация метформина в плазме даже при максимальной дозировке не превышает 4 мкг/мл.

    В инструкции написано, что его абсолютная биодоступность у здоровых пациентов составляет примерно 50-60%. Препарат практически не связывается с белками плазмы. Действующее вещество выводится с мочой полностью (100%) в неизменном виде. Именно поэтому препарат не назначают пациентам, у которых скорость клубочковой фильтрации почек менее 60 мл/мин.

    Почечный клиренс метформина составляет более 400 мл/мин. Он превышает скорость клубочковой фильтрации. Это означает, что сиофор выводится из организма не только путем клубочковой фильтрации, но и через активную секрецию в проксимальных отделах почечных канальцев.

    После приема внутрь период полувыведения составляет около 6.5 ч. При почечной недостаточности скорость выведения сиофора снижается пропорционально уменьшению клиренса креатинина. Таким образом, период полувыведения удлиняется и концентрация метформина в плазме крови повышается.

    Выводит ли Сиофор кальций и магний из организма?

    Ухудшает ли прием Сиофора дефицит магния, кальция, цинка и меди в организме? Румынские специалисты решили выяснить это. В их исследовании участвовали 30 человек в возрасте 30-60 лет, которым только что поставили диагноз диабет 2 типа и которые раньше от него не лечились. Им всем назначали Сиофор 500 мг по 2 раза в сутки. Из таблеток выписали только Сиофор, чтобы отследить его влияние. Врачи проследили, чтобы в продуктах, которыми питается каждый из участников, было по 320 мг магния в сутки. Таблетки магний-В6 никому не назначали.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Также была сформирована контрольная группа из здоровых людей, без диабета. Они сдавали те же анализы, чтобы сравнить их результаты с показателями диабетиков.
    К участию в исследовании не допускали больных диабетом 2 типа, у которых почечная недостаточность, цирроз печени, психозы, беременность, хроническая диарея или которые принимали мочегонные лекарства.

    Уровень магния в крови у больных диабетом 2 типа — пониженный, по сравнению со здоровыми людьми. Дефицит магния в организме является одной из причин развития диабета. Когда диабет уже развился, то почки выводят лишний сахар с мочой, и из-за этого потери магния еще возрастают. Среди больных диабетом, у которых развились осложнения, наблюдается более острый дефицит магния, чем у тех, у кого диабет протекает без осложнений. Магний входит в состав более 300 ферментов, которые регулируют обмен белков, жиров и углеводов. Доказано, что дефицит магния усиливает инсулинорезистентность у больных метаболическим синдромом или диабетом. А прием добавок магния, хоть и незначительно, но все же повышает чувствительность клеток к инсулину. Хотя важнейшим способом лечения инсулинорезистентности является низко-углеводная диета, а все прочие отстают от нее с большим отрывом.

    Цинк — один из важнейших микроэлементов в организме человека. Он требуется для более 300 различных процессов в клетках — активность ферментов, синтез белка, передача сигналов. Цинк необходим для работы иммунной системы, поддержания биологического равновесия, нейтрализации свободных радикалов, замедления старения и недопущения онкологических заболеваний.

    Прием Сиофора по 1000 мг в сутки не уменьшает запасы цинка в организме

    Медь — тоже жизненно важный микроэлемент, входит в состав многих ферментов. Однако, ионы меди участвуют в выработке опасных активных форм кислорода (свободных радикалов), поэтому являются оксидантами. Как дефицит, так и избыток меди в организме вызывают различные заболевания. При этом, избыток встречается чаще. Диабет 2 типа — это хроническое нарушение обмена веществ, при котором вырабатывается слишком много свободных радикалов, из-за чего окислительный стресс повреждает клетки и сосуды. Анализы показывают, что организм диабетиков часто бывает перегружен медью.

    Существует много разных таблеток, которые назначают при диабете 2 типа. Самое популярное лекарство — это метформин, который продается под названиями Сиофор и Глюкофаж. Доказано, что он не приводит к набору веса, а наоборот помогает похудеть, улучшает показатели холестерина в крови, и все это без вредных побочных эффектов. Сиофор или продленный Глюкофаж рекомендуется назначать сразу, как только у больного диагностировали диабет 2 типа или метаболический синдром.

    Румынские врачи решили ответить на следующие вопросы:

    • Какой обычно уровень минералов и микроэлементов в организме больных, у которых только что диагностировали диабет 2 типа? Повышенный, пониженный или нормальный?
    • Как прием метформина влияет на содержание магния, кальция, цинка и меди в организме?

    Для этого они измеряли у своих пациентов-диабетиков:

    • концентрацию магния, кальция, цинка и меди в плазме крови;
    • содержание магния, кальция, цинка и меди в 24-часовой порции мочи;
    • уровень магния в эритроцитах (!);
    • а также — «хороший» и «плохой» холестерин, триглицериды, сахар в крови натощак, гликированный гемоглобин HbA1C.

    Больные диабетом 2 типа сдавали анализы крови и мочи:

    • в начале исследования;
    • потом еще раз — через 3 месяца приема метформина.

    Содержание микроэлементов в организме больных диабетом 2 типа и у здоровых людей

    В начале исследования

    В начале исследования

    Видим, что у больных диабетом снижено содержание магния и цинка в крови, по сравнению со здоровыми людьми. Существуют десятки статей в англоязычных медицинских журналах, в которых доказывается, что дефицит магния и цинка является одной из причин диабета 2 типа. Избыток меди — то же самое. К вашему сведению, если принимать цинк в таблетках или капсулах, то это насыщает организм цинком и одновременно вытесняет из него лишнюю медь. Мало кто знает, что добавки цинка оказывают такой двойной эффект. Но слишком увлекаться ими не надо, чтобы не образовался дефицит меди. Принимайте цинк курсами по 2-4 раза в год.

    Результаты анализов показали, что прием метформина не усиливает дефицит микроэлементов и минералов в организме. Потому что выведение магния, цинка, меди и кальция с мочой у больных диабетом 2 типа через 3 месяца не увеличилось. На фоне лечения таблетками Сиофор у диабетиков выросло содержание магния в организме. Авторы исследования относят это к действию Сиофора. Я убежден, что таблетки от диабета тут ни при чем, а просто участники исследования питались более здоровой пищей, пока врачи наблюдали за ними.

    На фоне лечения таблетками Сиофор у больных диабетом выросло содержание магния в организме

    Меди в крови у диабетиков оказалось больше, чем у здоровых людей, но разница с контрольной группой не была статистически значимой. Однако, румынские врачи заметили, что чем больше меди в плазме крови, тем тяжелее протекает диабет. Напомним, что в исследовании участвовало 30 больных диабетом 2 типа. После 3 месяцев терапии решили 22 из них оставить на Сиофоре, а 8 добавили еще таблетки — производные сульфонилмочевины. Потому что Сиофор недостаточно понижал у них сахар. У тех, кто продолжил лечиться Сиофором, меди в плазме крови было 103.85 ± 12.43 мг/дл, а у тех, кому пришлось назначать производные сульфонилмочевины, — 127.22 ± 22.64 мг/дл.

    Авторы исследования установили и статистически доказали следующие взаимосвязи:

    • Прием Сиофора по 1000 мг в день не повышает выведение кальция, магния, цинка и меди из организма.
    • Чем больше магния в крови, тем лучше показатели глюкозы.
    • Чем больше магния в эритроцитах, тем лучше показатели сахара и гликированного гемоглобина.
    • Чем больше меди, тем хуже показатели сахара, гликированного гемоглобина, холестерина и триглицеридов.
    • Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем больше цинка выводится с мочой.
    • Уровень кальция в крови не отличается у больных диабетом 2 типа и здоровых людей.

    Обращаю ваше внимание, что анализ крови на магний в плазме — не достоверный, не показывает дефицит этого минерала. Обязательно нужно делать анализ на содержание магния в эритроцитах. Если нет такой возможности, а вы чувствуете симптомы дефицита магния в организме, то просто принимайте таблетки магния с витамином В6. Это безопасно, если только у вас нет тяжелого заболевания почек. В то же время, кальций практически не влияет на диабет. Принимать таблетки магния с витамином В6 и капсулы цинка во много раз более важно, чем кальций.

    Фармакологическое действие

    Сиофор — таблетки для снижения сахара в крови из группы бигуанидов. Препарат обеспечивает снижение концентрации глюкозы в крови как натощак, так и после еды. Не вызывает гипогликемию, потому что не стимулирует секрецию инсулина. Действие метформина, вероятно, основывается на следующих механизмах:

    • подавление избыточной выработки глюкозы в печени путем угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза, т. е. сиофор подавляет синтез глюкозы из аминокислот и другого «сырья», а также препятствует извлечению ее из запасов гликогена;
    • улучшение поступления глюкозы в периферические ткани и ее утилизации там, путем снижения инсулинорезистентности клеток, т. е. ткани организма становятся более чувствительными к действию инсулина, и поэтому клетки лучше «впускают» в себя глюкозу;
    • замедление всасывания глюкозы в кишечнике.

    Независимо от влияния на концентрацию глюкозы в крови, сиофор и его действующее вещество метформин улучшает липидный обмен, снижает содержание триглицеридов в крови, повышает содержание «хорошего» холестерина (высокой плотности) и понижает концентрацию в крови «плохого» холестерина низкой плотности.

    Сиофор и холестерин в крови

    Молекула метформина легко включается в липидный бислой клеточных мембран. Сиофор оказывает влияние на клеточные мембраны, включая:

    • супрессию митохондриальной дыхательной цепи;
    • увеличение активности тирозинкиназы инсулинового рецептора;
    • стимуляцию транслокации глюкозного транспортера GLUT-4 на плазматическую мембрану;
    • активацию АМР-активируемой протеинкиназы.

    Физиологическая функция клеточной мембраны зависит от способности протеиновых компонентов свободно перемещаться в липидном бислое. Увеличение жесткости мембран является частой особенностью сахарного диабета, что может провоцировать осложнения заболевания.

    В исследованиях показано, что метформин увеличивает текучесть плазменных мембран клеток человека. Особенно важным является воздействие препарата на митохондриальные мембраны.

    Сиофор и Глюкофаж повышают чувствительность к инсулину преимущественно клеток скелетной мускулатуры, и в меньшей степени — жировых тканей. Официальная инструкция утверждает, что лекарство снижает всасывание глюкозы в кишечнике на 12%. Миллионы пациентов убедились, что этот препарат уменьшает аппетит. На фоне приема таблеток кровь становится не такой густой, уменьшается вероятность образования опасных тромбов.

    Глюкофаж или сиофор: что выбрать?

    Глюкофаж лонг — это новая лекарственная форма метформина. Она отличается от сиофора тем, что у нее пролонгированное действие. Лекарство из таблетки усваивается не сразу, а постепенно. У обычного сиофора 90% метформина из таблетки высвобождается в течение 30 минут, а у глюкофаж лонг — постепенно, в течение 10 часов.

    Если пациент принимает не сиофор, а глюкофаж лонг, то достижение пиковой концентрации метформина в плазме крови происходит намного медленнее.

    Преимущества глюкофаж лонг перед «обычным» сиофором:

    • его достаточно принимать 1 раз в сутки;
    • побочные эффекты со стороны ЖКТ при одинаковой дозировке метформина развиваются в 2 раза реже;
    • лучше контролирует сахар в крови в течение ночи и утром натощак;
    • эффект по снижению уровня глюкозы в крови — не хуже, чем у “обычного” сиофора.

    Что же выбрать — сиофор или глюкофаж лонг? Ответ: если вы плохо переносите сиофор из-за вздутия живота, метеоризма или диареи — попробуйте глюкофаж. Если с сиофором у вас все нормально — продолжайте принимать его, потому что таблетки глюкофаж лонг стоят дороже. Гуру лечения диабета доктор Бернстайн считает, что глюкофаж действует более эффективно чем «быстрые» таблетки метформина. Но сотни тысяч больных убедились, что и обычный сиофор мощно действует. Поэтому переплачивать за глюкофаж имеет смысл, только чтобы уменьшить расстройство пищеварения.

    Дозировка таблеток Сиофор

    Дозу препарата устанавливают каждый раз индивидуально, в зависимости от уровня глюкозы в крови и того, как пациент переносит лечение. Многие больные прекращают терапию Сиофором из-за метеоризма, поноса, болей в животе. Часто эти побочные эффекты вызваны только неправильным подбором дозировки.

    Дозировка таблеток Сиофор

    Лучший способ принимать сиофор — с постепенным увеличением дозы. Начинать нужно с низкой дозы — не более 0.5-1 г в сутки. Это 1-2 таблетки препарата по 500 мг или одна таблетка Сиофор 850. Если побочных эффектов со стороны ЖКТ нет, то через 4-7 дней можно увеличить дозу с 500 до 1000 мг или с 850 мг до 1700 мг в сутки, т. е. с одной таблетки в день до двух.

    Если на этом этапе появились побочные эффекты со стороны ЖКТ, то следует “откатить” дозу до предыдущей, а позже снова сделать попытку ее увеличения. Из инструкции к сиофору вы можете узнать, что его эффективная доза — 2 раза в день по 1000 мг. Но часто оказывается достаточно принимать и по 850 мг 2 раза в день. Для пациентов крупного телосложения оптимальной может оказаться доза 2500 мг/сутки .

    Максимальная суточная доза лекарства Сиофор 500 — 3 г (6 таблеток), препарата Сиофор 850 — 2.55 г (3 таблетки). Средняя суточная доза препарата Сиофор® 1000 составляет 2 г (2 таблетки). Его максимальная суточная доза — 3 г (3 таблетки).

    Таблетки метформина в любой дозировке следует принимать во время еды, не разжевывая, запивать достаточным количеством жидкости. Если назначенная суточная доза составляет более 1 таблетки, разделите ее на 2-3 приема. Если вы пропустили прием таблетки, то не следует компенсировать это путем однократного приема большего количества таблеток в следующий раз.

    Как долго принимать Сиофор — это определяет врач.

    Передозировка

    При передозировке Сиофора может развиться лактат-ацидоз. Его симптомы: выраженная слабость, нарушения дыхания, сонливость, тошнота, рвота, понос, боли в животе, похолодание конечностей, снижение артериального давления, рефлекторная брадиаритмия.

    Могут быть жалобы больного на боли в мышцах, наблюдаться спутанность и потеря сознания, учащенное дыхание. Терапия лактат-ацидоза — симптоматическая. Это опасное осложнение, которое может привести к смерти. Но если не превышать дозу и с почками у вас все нормально, то вероятность его практически нулевая.

    Лекарственное взаимодействие

    Этот препарат обладает уникальным свойством. Это возможность комбинировать его с любыми другими средствами для понижения концентрации глюкозы в крови. Сиофор можно назначать совместно с любыми другими таблетками от диабета 2 типа или инсулином.

    Сиофор может быть использован в комбинации со следующими лекарствами:

    • секретатоги (производные сульфонилмочевины, меглитиниды);
    • тиазолиндионы (глитазоны);
    • препараты инкретинового ряда (аналоги/агонисты ГПП-1, ингибиторы ДПП-4);
    • препараты, уменьшающие всасывание углеводов (акарбоза);
    • инсулин и его аналоги.

    Существуют группы лекарств, которые могут усиливать эффект метформина по понижению сахара в крови, если их применять одновременно. Это производные сульфонилмочевины, акарбоза, инсулин, НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-блокаторы.

    В инструкции к сиофору написано, что некоторые другие группы лекарств могут ослаблять его эффект по понижению сахара в крови, если применять препараты одновременно. Это ГКС, пероральные контрацептивы, эпинефрин, симпатомиметики, глюкагон, гормоны щитовидной железы, производные фенотиазина, производные никотиновой кислоты.

    Сиофор может ослабить действие непрямых антикоагулянтов. Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего повышается риск развития лактацидоза.

    Не употребляйте спиртные напитки в период, когда принимаете сиофор! При одновременном применении с этанолом (алкоголем) возрастает риск развития опасного осложнения — лактацидоза.

    Фуросемид повышает максимальную концентрацию метформина в плазме крови. Метформин при этом уменьшает максимальную концентрацию фуросемида в плазме крови и период его полувыведения.

    Нифедипин повышает всасывание и максимальную концентрацию метформина в плазме крови, задерживает его выведение.

    Катионные препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), которые секретируются в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы. Поэтому при длительной терапии они могут увеличивать концентрацию метформина в плазме крови.

    В статье мы подробно обсудили следующие темы:

    • Сиофор для похудения;
    • Таблетки метформина для профилактики и лечения диабета 2 типа;
    • В каких случаях целесообразно принимать это лекарство при диабете 1 типа;
    • Как подобрать дозировку, чтобы не было расстройства пищеварения.

    При диабете 2 типа не ограничивайтесь приемом Сиофора и других таблеток, а выполняйте нашу программу лечения диабета 2 типа. Быстро умереть от инфаркта или инсульта — это еще пол-беды. А превратиться в лежачего инвалида из-за осложнений диабета — это по-настоящему страшно. Научитесь у нас, как контролировать диабет без «голодных» диет, изнурительной физкультуры и в 90-95% случаев без уколов инсулина.

    Если у вас есть вопросы о лекарстве Сиофор (Глюкофаж), то их можно задавать в комментариях, администрация сайта быстро отвечает.

    Применение лекарства Метформин для лечения диабета 2 типа

    Лечение сахарного диабета достаточно сложное и индивидуальное. Применение тех или иных препаратов обусловлено не только степенью развития заболевания, особенностями пациента, сопутствующими патологиями, но и типом самого диабета. Первый тип является инсулинозависимым, основным считается применение инсулинозаместительной терапии и симптоматическое лечение сопутствующих патологий. Второй тип диабета относится к генетически возможным заболеваниям и развивается в процессе жизни, если имеется пагубное воздействие провоцирующих факторов. Лекарство Метформин при диабете 2 типа применяется уже на протяжении нескольких десятков лет. По химическому строению относится к классу бигуанидов. Обладает рядом терапевтических эффектов, особенно ценных для лечения сахарного диабета второго типа.

    Фармакологическая группа

    препарат

    Метформин известен достаточно давно. По химической структуре относится к классу бигуанидов. Механизм действия Метформина основан на активации клеточной протеинкиназы за счет усиления выработки аденозинмонофосфата (АМФ) в клеточном ядре. Активируя митохондриальные комплексы, Метформин опосредовано повышает количество протеинкиназы клеточной цитоплазмы. Об этом ферменте известно, что эффектами действия являются такие.

    1. При усилении физической нагрузки, активная протеинкиназа дает положительные метаболические эффекты для сердечно-сосудистой системы.
    2. Протеинкиназа, вырабатываемая в гипоталамусе, активирует центр алиментарного насыщения, тем самым снижая аппетит.
    3. Принимает непосредственное участие в регулировании обмена глюкозы и липидных оснований.

    Необходимость назначения препаратов нескольких фармакологических направлений и групп является при лечении диабета второго типа насущной необходимостью. Состояние больных с гипергликемией часто недостаточно или совсем не компенсировано в связи с тем, что:

    • дозировка сахароснижающих средств неадекватно подобрана;
    • нет должного контроля уровня глюкозы крови;
    • сахароснижающий эффект обеспечивает лекарство одной фармакологической группы.

    Терапевтические эффекты метформина

    Бигуаниды в целом, Метформин в частности обладают рядом больших достоинств по сравнению с остальными препаратами подобного направления. Воздействие этого химического агента реализуется на уровне клетки, то есть он не снижает в крови уровень глюкозы, но повышает чувствительность клеток к инсулину. Эффекты на клетку, которые оказывает Метформин:

    • падает уровень продуцирования печенью глюкозы;
    • повышает активность окислительных процессов жирных кислот;
    • увеличивает восприимчивость клеток к инсулину;
    • понижается количество глюкозы, всасываемой в тонком кишечнике.

    Снижение содержания кровяной глюкозы происходит через повышение чувствительности восприятия клетками инсулина. Снижение количества сахара, который всасывается в кишечнике, происходит в меньшей степени, однако этот эффект Метформина также достаточно важен.

    лекарство

    Позитивным проявлением высокой скорости окисления жирных кислот являются:

    • снижение риска образования атеросклеротических бляшек на эндотелии сосудов;
    • снижение массы тела, особенно необходимого для больных с ожирением при сахарном диабете;
    • существенно снижается уровень артериального давления.

    Таблетки Метформина при приеме больными с сахарным диабетом второго типа не провоцируют рост цифр массы тела, также не способствуют росту уровня инсулина крови (гиперинсулинемия), безопасен относительно резкого падения уровня глюкозы крови (гипогликемии).

    Растущая на фоне приема Метформина активность окисления липидов, кроме положительных эффектов, таких, как падение уровня холестерина и триглицеридных оснований в крови, имеет обратную сторону.

    Отрицательные стороны применения

    Таблетки Метформина инициируют повышенное окисление триглицеридов и жирных кислот по анаэробному типу. В процессе распада и фосфорилирования химических веществ образуется повышенное количество лактата, что может привести к снижению водородного показателя внутреннего гомеостаза – ацидозу.

    Это химическое вещество – лактат – является продуктом метаболизма, количество которого существенно снижается при использовании в сочетанной терапии сахарного диабета второго типа Метформина.

    ацидоз

    Надо отметить, что возникновение лактатацидоза может быть неожиданным, это особенно неприятно при такой патологии. Симптомы снижения водородного показателя внутренней среды продуктами ацетолиза – лактатом, выражены слабо и не являются характерными именно для этого состояния.

    1. Постепенно нарастает слабость.
    2. Повышенная сонливость.
    3. Заторможенность реакций.
    4. Появляется головокружение.
    5. Учащается частота дыхательных движений.
    6. Дыхание поверхностное.
    7. Снижается артериальное давление.
    8. Снижается температура тела.
    9. Боли в мышцах разных групп.
    10. Может возникать боль в абдоминальной области.

    При лечении лактатацидоза назначают симптоматическую терапию, в тяжелых случаях показана процедура гемодиализа.

    Противопоказания к назначению метформина

    Основными противопоказаниями, при которых не рекомендуется назначать таблетки Метформина являются патологические изменения и заболевания почек, легких, сердечно-сосудистой системы и некоторые состояния организма.

    При сахарном диабете второго типа абсолютным противопоказанием для того, чтобы назначить этот препарат, является хроническая почечная недостаточность или другие нарушения в нормальной работе почек. Связано это с тем, что при проблемах выделительных органов почечной системы лекарство может активнее накапливаться в тканях почек, нарушается выделение лактата с мочой, а это приводит к излишнему отложению его в мышцах.

    консультация

    Печеночная патология также должна насторожить при назначении препарата. Такие заболевания, как вирусный гепатит в хронической или острой стадии, цирроз печени алкогольного или неалкогольного генеза находятся в списке противопоказаний для лечения этим препаратом. Даже небольшое временное повышение уровня печеночных трансаминаз отодвигает Метформин для назначения при диабете второго типа.

    Хронический алкоголизм также занимает достаточно весомое место в перечне противопоказаний для назначения терапии Метформином.

    Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность – противопоказание из-за снижения скорости метаболизма. По тем же причинам противопоказанием можно назвать пожилой возраст пациентов, примерно шестьдесят лет и старше.

    По данным некоторых исследователей, инфаркт миокарда, перенесенный в анамнезе, не является категорическим противопоказанием для назначения.

    Обязательно нужно отменить таблетки за несколько дней перед проведением:

    • радиоизотопного исследования паренхиматозных органов;
    • любого планового хирургического вмешательства.

    Применение радиоизотопов негативно сказывается на функции печени, и употребление препарата может привести к стойким расстройствам в работе органа.

    Негативное влияние Метформина на образование фибринового сгустка выражается в том, что может увеличиться время кровотечения. При обширных оперативных вмешательствах это может привести к значительным геморрагиям и обильной кровопотере.

    В период беременности и лактации надо обязательно помнить, что нельзя назначать Метформин категорически. Это вызвано тем, что именно во время беременности и лактационного периода нагрузка на почки и печень увеличивается в несколько раз, таким образом, Метформин противопоказан.

    Показания к назначению

    давление

    Триада признаков при сахарном диабете второго типа, которая наряду с учтенными противопоказаниями, является основополагающими для того, чтобы назначить лекарство Метформин.

    1. Стабильно повышенный уровень артериального давления.
    2. Избыточный вес, ожирение.
    3. Стабильно высокий уровень глюкозы крови.

    Как уже было сказано, таблетки Метформин обеспечивают повышенную чувствительность периферических клеток к инсулину, активизируют метаболизм, приводят к снижению аппетита, снижают атеросклеротические риски сердечно-сосудистой системы.

    Поэтому при активной гипертензии, которая сочетается с сахарным диабетом второго типа рекомендована терапия этим препаратом. Значительно снижаются риски развития инфаркта сердечной мышцы и атеросклеротических патологий.

    Снижение веса пациентов происходит за счет алиментарного компонента. Угнетается центр голода в нервной системе плюс коррекция рациона – вместе эти эффекты потенцируются и больные могут снизить вес при помощи физиологических механизмов.

    Падение уровня глюкозы крови происходит не из-за гипогликемии, а за счет снижения резистентности периферических тканей к инсулину. Таким образом, снижается и уровень инсулина в крови, что также положительно сказывается на состоянии больных диабетом второго типа.

    Заключение

    Дозировка лекарства строго индивидуальна. Таблетки содержат по пятьсот миллиграммов действующего вещества и назначаются в начале лечения по одной-две таблетки за день, затем нормальная дозировка должна составлять три-четыре таблетки за день. Корректирование происходит под наблюдением врача.

    Важно помнить, что прием препарата несовместим с алкоголем, это может спровоцировать спонтанный лактоацидоз.

    Применение Галвус Мета при высоком сахаре

    • 1 Состав, форма выпуска и действие
    • 2 Случаи назначения «Галвус Мета»
    • 3 Инструкция по применению и дозировка
    • 4 Противопоказания
    • 5 Побочные действия
    • 6 Особые указания
    • 7 Передозировка: что делать?
    • 8 Аналоги средства

    Фармакологический рынок предлагает множество медпрепаратов для лечения и сокращения симптомов заболеваний. «Галвус Мет» — это синтетическое комбинированное гипогликемическое лекарство от диабета, что снижает количество сахара в крови. Применяется для лечения инсулинозависимых людей с СД 2 типа. Он управляет обменом инсулина и глюкагона.

    Состав, форма выпуска и действие

    Сахарный диабет — это заболевание, при котором нарушается обмен углеводов и воды в организме. В результате происходит недостаточное вырабатывание гормона и соответственно сахар накапливается в крови, а не превращается в глюкозу.

    Препарат «Галвус Мет» направлен на уменьшение численности инъекций инсулина и его порций. Описание указывает, что лекарство изготавливается в форме пилюль 50/500, 50/850, 50/1000 мг. Драже фасуют пачками с 3 блистерами по 10 табл. Одна пилюля «Галвус Мет» 50 мг вмещает:

    • действующие ингредиенты — вилдаглиптин (50 мг) и метформин (500, 850, 1000 мг);
    • добавочные элементы — Е172, гипролоза, гипромеллоза, тальк, Е171, макрогол, Е172 (желтый, красный).

    «Галвус Мет» оказывает такие действия:

    • понижает уровень сахара;
    • действует на метаболизм липидов;
    • уменьшает совокупность холестерина, триглицеридов и невысокой концентрации липопротеидов;
    • вилдаглиптин — повышает выработку инсулина;
    • метформин — приводит в норму поглощение углеводов кишечником, уменьшает выработку гликогена в печени и усиливает его уничтожение в периферийных тканях.

    Вернуться к оглавлению

    Случаи назначения «Галвус Мета»

    Препарат назначается одновременно со специальной диетой.

    «Галвус Мет» назначают при следующих ситуациях:

    • Сахарная болезнь 2 вида вместе с физкультурой и диетой.
    • Неудовлетворительный результат, после терапии одним «Вилдаглиптином» или «Метформином».
    • Комбинирование с понижающими сахар медпрепаратами на основе сульфомочевины.
    • Тройное комплексное лечение с инсулином, если при прежней инсулинотерапии с «Метформином» нормального значения гликемии не добились.
    • Начальная стадия терапии сахарной болезни 2 типа, если нет эффекта от лечебной физкультуры, специальной диеты и для лучшего контроля содержания глюкозы в крови.
    • После проведения комплексного лечения отдельными средствами «Метформином» и «Вилдаглиптином».

    Вернуться к оглавлению

    Инструкция по применению и дозировка

    Принимать «Галвус Мет» можно на протяжении дня не привязываясь к приему пищи. Но для уменьшения риска побочных явлений лучше употреблять во время еды. Таблетки разжевывать не нужно, их потребляют целыми, запивая водой. Дозировка медпрепарата подбирается для каждого больного индивидуально исходя из степени болезни, как это лекарство переносится пациентом, и результатов предыдущей терапии аналогами. А также перед выпиской лекарства врач проверяет отсутствуют ли у больного противопоказания в применении.

    Если возникает необходимость, врач может скорректировать дозировку препарата.

    При первом назначении и неэффективности диеты с физнагрузками рекомендуемая доза 50 мг (вилдаглиптин) + 500 мг (метформин). После лабораторного контроля определяют насколько эффективно лечение и могут скорректировать дозировку. Если пациенту уже назначался препарат или каждый из главных ингредиентов по отдельности, то могут назначить дозу 50 мг + 850 мг или 50/1000 мг.

    Вернуться к оглавлению

    Противопоказания

    Противопоказания, при которых средство не прописывают:

    • чрезмерная чувствительность к составляющим;
    • патологии почек;
    • сбой в функционировании печенки;
    • сахарная болезнь 1 типа;
    • алкоголизм в хронической форме;
    • период беременности и кормления грудью;
    • гипокалорийная диета;
    • детский возраст до 18 лет;
    • больные старше 60 лет, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

    Вернуться к оглавлению

    Побочные действия

    При приеме лекарства может наблюдаться утомляемость.

    Потребление средства может влиять на работу внутренних органов и на весь организм. Побочные действия отмечают такие:

    • головокружение и головная боль;
    • дрожь в конечностях и озноб;
    • сбой пищеварения;
    • ноющая и острая болезненность живота;
    • гастроэзофагеальный рефлюкс;
    • аллергия (сыпь) и десквамация эпидермиса;
    • высыпания (волдыри);
    • отечность;
    • снижение иммунитета;
    • утомляемость и низкая производительность;
    • болезнь печени и поджелудочной.

    Вернуться к оглавлению

    Особые указания

    Инструкция по применению имеет специальные указания, благодаря которым можно избежать нежелательных реакций при пользовании лечебным средством:

    Препарат не употребляется с алкоголем.

    • Средство не заменитель инсулина.
    • В терапевтический период нужно повременно проверять, какое количество глюкозы в крови.
    • Один раз в месяц рекомендовано проверять биохимические коэффициенты функциональности внутренних органов, в том числе печени, почек и уровень молочной кислоты.
    • Таблетки от диабета «Галвус Мет» нельзя принимать в период беременности и грудного кормления, а также детям.
    • Запрещено употреблять алкоголь, чтобы избежать лактацидоза.
    • Один раз в год необходимо делать контроль общего анализа крови, чтобы узнать концентрацию витамина B12. Его уменьшение ведет к анемиям и обменным неполадкам в НС.
    • Активные компоненты «Галвус Мет» могут вступать в реакцию с разными медпрепаратами, поэтому об их приеме желательно предупредить врача.
    • Не рекомендовано делать работу, требующую повышенного внимания и управлять транспортом.
    • Перед покупкой нужно консультироваться с врачом. «Галвус Мет» отпускается по рецепту.

    Вернуться к оглавлению

    Передозировка: что делать?

    Рекомендуемая суточная доза активных ингредиентов «Галвус Мет» составляет — для вилдаглиптина до 200 мг, а для метформина до 50 г. Если идет многократное превышение, то развиваются:

    При передозировке препаратом может развиться миалгия.

    • миалгии;
    • гипогликемии;
    • нарушения пищеварения (тошнота, рвота, диарея и др.);
    • отекают конечности;
    • чувствуется мышечная боль;
    • учащается дыхание;
    • лактацидоз (от превышения метформина);

    Тяжелая форма передозировки метформином может привести к расстройствам сознания и коме.

    В подобных случаях прием «Галвус Мет» прекращают, делают промывание желудочно-кишечного тракта и проводятся терапевтические действия исходя из симптомов, состояния пациента, клинических проявлений. При помощи гемодиализа выводят препарат из крови. Из действенных компонентов весь могут вывести только метформин, а вилдаглиптин выводится частично.

    Вернуться к оглавлению

    Аналоги средства

    Заменить «Галвус мет» можно такими аналогами:

    Похожим действием обладает препарат Авандамет.

    • Отечественные заменители, каждый препарат из которых отличается одним действенным компонентом — «Авадамент», «Глимекомб», «Комбоглиз Пролонг».
    • Импортные аналоги, которые похожи по одному или двум активным ингредиентам и лечебному эффекту — «Глибомет», «Амарил М», «Глюконорм», «Глюкованс», «Янумет», «Вилдаглиптин», «Галвус», «Софамет», «Нова мет» «Метадиен», «Тражента», «Формин Плива». Главные препараты — «Видалглиптин» и «Галвус» 50 мг.

    Прежде чем использовать аналог рекомендовано сначала проконсультироваться с врачом, потому что дозировка медпрепаратов разная и ее подбирают индивидуально для каждого пациента. Доза зависит от переносимости активных веществ больным, поэтому важно сначала изучить состав и побочные действия препарата, а затем делать выбор. Аналог отечественного производства может быть дешевле импортного, но также учитывается при этом эффективность.