Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Что нельзя есть при панкреатите поджелудочной железы

Признаки, лечение и особенности питания при панкреатическом диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если к нарушению процесса выработки инсулина привели заболевания поджелудочной железы, то ставится диагноз панкреатический диабет. Практически 30% людей, у которых панкреатит, сталкиваются с этим диагнозом. Медики данную форму заболевания называют также симптоматической, ведь к ее развитию приводят недуги поджелудочной железы.

Особенности заболевания

Эндокринологи панкреатогенный сахарный диабет называют третьей формой СД. Но официально ВОЗ СД3 не выделяет, поэтому ставится диагноз СД1 либо СД2 в зависимости от симптоматики. Как правило, при таких нарушениях говорят о первом типе заболевания.

Зачастую врачи не могут сразу диагностировать панкреатический диабет, и диагноз ставится неправильно. Пациентам назначают диету и лечение, не учитывая особенности патологии. В некоторых случаях использование инсулина может нанести больному вред, а прием стандартных сахаропонижающих средств противопоказан.

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы, при котором ее протоки перекрываются различными образованиями (камнями, кистами, опухолями). К проблемам с железой может привести:

  • пристрастие к алкоголю;
  • камни в желчном пузыре;
  • операции на поджелудочной железе.

Процесс выработки инсулина нарушается.

При панкреатическом диабете также диагностируют нарушение метаболизма жиров, повышение кислотности организма, жировой гепатоз печени. Данная патология встречается и у детей. Если у ребенка плохая наследственность, то проблема может быть врожденной.

Развитие болезни

При проблемах с железой нарушается процесс переваривания пищи и метаболизма веществ. В просвет 12-перстной кишки перестает в нужном количестве выделяться панкреатический сок и ухудшается процесс выработки инсулина. Из-за нехватки гормона поступившая с пищей глюкоза не может попасть в ткани, она начинает накапливаться в крови.

Если причиной стало уменьшение количества клеток, отвечающих за выработку инсулина, то появляются симптомы как при диабете 1 типа. Снижение их числа может наблюдаться при замещении их соединительной либо жировой тканью на фоне воспалительного процесса.

Но пациенты должны знать, что не обязательно хронический панкреатит приведет к развитию СД. Если не забывать о необходимости лечения, то можно предотвратить осложнения.

Механизм развития диабета на фоне заболеваний поджелудочной железы.

  1. Прогрессирование панкреатита, наличие периодов обострений и ремиссий, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. До появления иных осложнений пациент с панкреатитом может прожить более 10 лет.
  2. Появляются выраженные признаки нарушения пищеварения: изжога, метеоризм, диарея, ухудшается аппетит. Начинаются проблемы с углеводным обменом. Из-за воспалительного процесса клетки, продуцирующие инсулин, раздражаются и выбрасывают его в кровь в больших количествах.
  3. При развитии хронического панкреатита клетки поджелудочной начинают разрушаться. По анализам диагностируется нарушение толерантности к глюкозе.
  4. Заключительным этапом является появление диабета.

В процессе прогрессирования панкреатита при сахарном диабете наблюдается разрушение особых клеточных структур – островков Лангерганса. Именно они отвечают за синтез инсулина и глюкагона.

Признаки

При изменениях поджелудочной железы, замещении ее тканей соединительными и жировыми клетками существует вероятность появления нарушений углеводного обмена.

К основному симптому панкреатического диабета относят частое и резкое падение концентрации сахара, развитие внезапной гипогликемии. Это обуславливается выбросом инсулина в кровь раздраженными клетками поджелудочной железы.

 А вот признаки, характерные для других типов СД отсутствуют или слабо выражены. Не встречается при панкреатогенном диабете кетоацидоз, нарушения сосудов диагностируется намного реже, чем при диабете 1или 2 типа.

В большинстве случаев развитие данного типа заболевания начинается у людей нормального или худощавого телосложения.

Классификация

Эндокринологи знают, что проблемы с поджелудочной могут привести к появлению фиброкалькулезного и протеин-дефицитного типа болезни.

Фиброкалькулезный диабет часто встречается в Индонезии, Индии. Подавляющее количество больных – мужчины. При этом типе заболевания появляются симптомы инсулинозависимого диабета. К его развитию приводит неправильное питание: дефицит белка и одновременное поступление в организм в значительных количествах продуктов, богатых цианидами (просо, бобовых культур, сорго).

Если провести исследование поджелудочной, то при фиброкалькулезном диабете можно выявить кальцинаты в протоках и диффузный фиброз тканей. Такие изменения приводят к ухудшению процесса продуцирования глюкагона и инсулина. В запущенной форме болезнь приводит к появлению соматической полинейропатии.

При недостаточном количестве белка и насыщенных жиров может начаться протеин-дефицитный диабет (известный также под названием ямайского). При этой форме наблюдается острая нехватка инсулина – потребность в гормоне может достигать 2 единиц на каждый килограмм веса. Диагностируется данная патология в молодом возрасте – в период между 20 и 35 годами.

Подбор тактики лечения

Если был обнаружен повышенный сахар при панкреатите, значит, воспаление поджелудочной повлияло на клетки, отвечающие за продуцирование инсулина. Определиться с тактикой терапии при данной патологии сложно.

Лечение пакреатогенного сахарного диабета должно быть направлено не только на нормализацию углеводного обмена, но и на устранение ферментивной недостаточности. При этом использование таблетированных средств, назначаемых при СД, может оказаться неэффективным. А некоторые препараты даже запрещены.

Врачи назначают гормональные медикаменты и статины, которые необходимы для уменьшения скорости гибели клеток железы и облегчения ее работы. Необходимо употребление ферментивных препаратов, например, «Панкреатина». Они требуются для улучшения процесса расщепления пищи и снижения ее энергетической ценности.

Смена принципов питания

Нормализовать состояние не выйдет, если не придерживаться диеты при панкреатите и сахарном диабете 2 типа. Для поддержания состояния придется отказаться от:

  • сладостей, выпечки и других легкоусвояемых углеводов;
  • продуктов, в состав которых входят эфирные и горчичные масла;
  • грубой пищи с большим содержанием клетчатки;
  • продуктов, которые оказывают раздражающие действие на кишечник.

Это значит, что в рационе пациента, страдающего от панкреатита и повышенного уровня сахара в крови, не должно быть мясных бульонов, майонеза, различных соусов, яблок, капусты, цитрусовых, копченостей, специй.

Питаться необходимо регулярно по графику. В день должно быть не менее 4-5 приемов пищи. Только так можно добиться своевременного выделения панкреатического сока и улучшения процесса пищеварения. Правильное питание может помочь нормализовать состояние и повысить эффективность принимаемых препаратов.

Меню следует составлять так, чтобы в организм ежедневно поступало порядка 50% сложных углеводов, 20% белка и 30% жиров. Точный рацион следует разрабатывать совместно с лечащим врачом.

На фоне хронического воспаления в поджелудочной железе могут начаться необратимые изменения. Если клетки, отвечающие за выработку инсулина, повредятся, то начнет прогрессировать панкреатический диабет. Диагностировать и лечить это заболевание сложно.

Комментарий эксперта:

Связь панкреатита и сахарного диабета

Панкреатит (хронический) – заболевание поджелудочной железы воспалительного характера, которое сопровождается нарушением ее функций (экзокринной и эндокринной). Панкреатит сопровождается множеством симптомов и синдромов, одним из которых является сахарный диабет.

Механизм развития

Воспалительное явление затрагивает функции поджелудочной железы: нарушается выделение панкреатического сока в просвет 12 перстной кишки (экзокринная) и выделение инсулина в кровь (эндокринная). Вследствие нехватки инсулина в циркулирующей крови избыточное количество глюкозы не может перейти в печень и мышцы, поэтому разрушает клетки и рецепторы. Повреждение клеток и воспринимающих рецепторов приводит к развитию диабета 2 типа, когда количество инсулина достаточно, но нарушается его восприимчивость (относительная недостаточность).

панкреатит

Если же воспаление вызвало значительное уменьшение количества панкреатических клеток, вырабатывающих инсулин (из-за замещения жировой или соединительной тканью), то происходит постепенное зарождение сахарного диабета 1 типа (абсолютная недостаточность).

Однако не всегда хронический панкреатит вызывает сахарный диабет, а диабет запускает развитие панкреатита. Осложнение любого заболевания можно предупредить. Стоит лишь соблюдать правильное питание, а в некоторых случаях диета будет являться необходимым лечением.

В классическом примере развитие сахарного диабета происходит после хронизации панкреатита. Это может наступить спустя 5 лет. Однако правильное питание, диета и лечение способны отсрочить осложнение сахарным диабетом или ликвидировать его вовсе.

Клиника

Для начала пациента тревожат боли в левой подреберной области. Характер их режущий, появление боли связано с приемом пищи и возникает спустя 2 часа, когда пища поступила в 12-перстную кишку и нуждается в панкреатическом соке. В начальные месяцы-годы панкреатит характеризуется сменой обострения болей и затишьем. При несоблюдении правильного питания боли принимают постоянный характер. Панкреатит переходит в хронический.

болит живот

Следующим этапом идут неприятные симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом. Обычно они проявляются в виде метеоризма, изжоги, диареи. Практически всегда появляется нарушение аппетита. Эти симптомы связаны с тем, что воспалительный процесс затрагивает все большее количество панкреатических клеток, которые выделяют панкреатический сок. Недостаток сока ведет к неперевариваемости пищи, что сопровождается метеоризмом, изжогой и диареей. Диета поможет справиться с симптомами.

Наблюдается также пониженное содержание глюкозы в крови, так как выделение инсулина приобретает выбрасывающий характер (за один выброс выделяется излишнее количество гормона).

По мере замещения секретирующей ткани поджелудочной железы рубцовой (соединительной), количество панкреатических клеток, вырабатывающих инсулин, снижается. Этот процесс приводит к недостаточному количеству инсулина в крови, а, значит, повышенному содержанию глюкозы.

В последней стадии происходит манифестация сахарного диабета. Определенный тип зависит от преобладающего поражения. Либо панкреатических клеток очень мало (1 тип), либо рецепторы клеток тканей перестают воспринимать глюкозу (2 тип).

Панкреатит и сахарный диабет 2 типа

Хронический панкреатит в 35% случаев приводит к возникновению сахарного диабета 2 типа. Особенно это актуально для людей с избыточным весом, так для них гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови) входит в ежедневное состояние.

Однако правильное питание, диета и лечение панкреатита на начальных этапах его развития может не допустить развития такой болезни, как сахарный диабет второго типа.

Чрезмерная гликемия отрицательно сказывается на состоянии всех клеток организма. Сахар разрушающе действует на все структуры, вызывая некротические процессы, которые не имеют обратного действия.

сахар в крови

Диета, подразумевающая снижение потребления быстрых углеводов, которые являются источником огромного количества глюкозы, снизит шансы развития сахарного диабета 2 типа в несколько раз. Кроме того, нормальная гликемия не будет действовать разрушительно на клетки поджелудочной железы и развитие панкреатита будет менее стремительным.

Поджелудочная железа

Нормальная жизнедеятельность и функционирование поджелудочной железы во время панкреатита или сахарного диабета невозможно. В ряде случаев, неправильное питание и лечение, или его отсутствие, способствует тому, что поджелудочная железа перестает функционировать, погибает и требуется хирургическое ее удаление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После развития воспаления ткань замещается на соединительную и жировую, нормальные клетки сдавливаются, уменьшаются в размерах, атрофируются, перестают выделять сок и инсулин в кровь и в итоге погибают. Гибель клеток приводит к развитию диабета 1 типа. К сожалению, некроз клеток поджелудочной железы невозможно остановить. Однако правильное питание и диета могут отсрочить процесс.

Лечение

Лечение панкреатита и диабета сводится к тому, что необходимо остановить разрушительные процессы в железе. Для этого необходимо принимать гормональные препараты, статины, которые облегчат работу железы и снизят скорость развития гибели клеток. Эти препараты может назначить только врач, а самостоятельный их прием чреват серьезными последствиями! Сахарный диабет 1 типа также требует ежедневного приема инсулина.

Диета

Необходимо снизить потребление жиров, быстрых углеводов, сладостей, мучных изделий. Эти продукты повышают сахар в крови и поджелудочная железа выделяет большее количество инсулина, а, значит, «напрягается», что отрицательно сказывается на ее жизненном сроке.

диета

Убрать из рациона яблоки, цитрусовые, специи, копчёности. Они еще больше раздражают слизистую желудка и кишечника и только усугубляют симптомы желудочно-кишечного тракта.

Обязательно прием пищи должен быть 4-5 разовый, для того, чтобы панкреатический сок выделялся в определенное время в определенном количестве.

Питание должно быть сбалансированным, рациональным, содержать должное количество витаминов, минералов для того, чтобы не усиливались уже имеющиеся осложнения и не появлялись заболевания, связанные с недостаточностью питания.

Правильное питание и диета – верный путь в долгой жизни поджелудочной железы, которая не будет беспокоить осложнениями и неприятными симптомами. Сахарный диабет – осложнение хронического панкреатита в большинстве случаев, однако своевременное лечение и профилактика могут отсрочить появление этого симптома и даже усилить регенерацию панкреатических клеток железы.

Что есть при панкреатите поджелудочной железы: подбор продуктов

Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы, выполняющий экзокринную (помогает пищеварению) и эндокринную (координирует уровень сахара в крови) функцию. Когда происходят сбои в ее функционировании, тогда человеку приходится ограничивать себя в употреблении некоторых продуктов и блюд.

Чтобы проблемы при заболевании  поджелудочной железой не стали причиной хронического обострения и появления острого панкреатита, необходимо соблюдать специальную диету, которую называют стол 5П. Так что же гастроэнтерологи разрешают употреблять при панкреатите, а какие продукты находятся под строжайшим запретом?

Какие овощи можно употреблять при панкреатите?

Капуста

Разрешено ли людям, при заболевании панкреатита поджелудочной железы кушать белокочанную, цветную, пекинскую и прочие виды капусты?

Пекинская, цветная капуста, брокколи. Специалисты утверждают, что эти виды капусты есть можно, но только в отварном или тушеном виде. Пекинскую капусту иногда допускается есть сырой. Однако, помните, что после обострения вводить этот овощ в рацион нужно крайне осторожно.

Белокочанная капуста. У этого овоща достаточно жесткая клетчатка, которую нежелательно употреблять в сыром виде. Белокочанную капусту следует подвергать термической обработке, после чего ее можно кушать, но желательно не каждый день.

морская капуста Морская капуста. Многие врачи рекомендуют регулярно употреблять в пищу именно морскую капусту, т.к. в ней содержится рекордное количество полезных веществ. Например, список может дополнить никель и кобальт, которые способствуют нормальному функционированию поджелудочной железы. Интересно, что при панкреатите морскую капусту рекомендуют есть только японцам, потому что их пищевые органы отличаются от пищеварительных систем европейцев.

Поэтому даже в японских аптеках в инструкциях к лекарственным препаратам производители пишут, что средство может не помочь жителям Европы ни при остром, ни при хроническом недуге. Все дело в том, что морская капуста по своему составу больше сходна с грибами, и чтобы ее переработать поджелудочная должна выработать множество ферментов, а это может только поспособствовать воспалению.

Именно поэтому этот продукт, также, как и грибы, не рекомендуют давать детям до 12 лет, а также людям, страдающим от воспаления поджелудочной железы. Кстати, кукуруза при панкреатите исключена, особенно при остром.

Конечно же, не следует забывать, что от такого способа приготовления овощей, как жарка, при панкреатите лучше отказаться. Также не уместным будет употребление квашенной капусты, раздражающей слизистую оболочку железы.

Помидоры

Касательно помидоров, мнение докторов и диетологов разделилось и в остром и в хроническом панкреатите. Некоторые убеждены, что томаты полезны даже при хроническом панкреатите, но не при остром, ведь в них содержится клетчатка, которая необходима для работы желудка и кишечника. Также она выводит из крови холестерин, что необходимо поджелудочной железе, при хроническом заболевании. Другие же полагают, что от помидоров стоит отказаться и при хроническом заболевании.

Можно ли помидоры при панкреатитеБолее того, в период острого обострения болезни либо даже во время ее легкого обострения несозревшие плоды томатов, содержащие токсины, употреблять в пищу точно не стоит. Ведь недоспевшие помидоры перегрузят пищеварительную систему, заставляя ее работать в усиленном режиме.

Тушенные и запеченные томаты. Употреблять в пищу можно, не сказать, что это полезно, но во всем необходимо придерживаться меры, Это так же, как и мармелад, который в нормальном количестве не вредит. Чрезмерное употребление продуктов может негативно отразиться на работе поджелудочной.

Томатный сок, пить или не пить. Свежий сок помидоров, сделанный из спелых плодов (не путать с соками промышленного изготовления) – весьма ценный продукт, и пить его советуют всем здоровым людям. Он активизирует работу поджелудочной железы, если его смешать с фрешем из моркови добавив туда немного сливок или оливкового масла.

Однако, томатный сок является холеретиком, т.е. он обладает желчегонным эффектом. Если пить сок помидоров при обострении заболевания, то может развиться вторичный реактивный панкреатит, так же, как и при желчнокаменной болезни, так что пить его не советуется, еще раз подчеркнем, именно при обострении.

Излишки желчи будут закидываться в панкреатический проток, где происходит процесс активации ферментов поджелудочной. Ферменты же будут переваривать не пищу, а саму железу, что в итоге приведет к проблеме в остром панкреатите. В результате все может закончиться операцией при воспалении, возможно инвалидностью и даже смертью.

Из вышесказанного следует, что пить томатный сок можно только во время ремиссии панкреатита, но никак при обострении, (при отсутствии болей, эластазы, диастазы, повышения амилазы, отеков при проведении УЗИ).

Огурцы

Многие знают, что 90% из всего состава огурца – это вода, но при этом в нем содержится много витаминов и микроэлементов. Людям, страдающим от панкреатита, есть эти овощи можно, но не при обострении. Больше того, для лечения этого заболевания врачи даже рекомендуют соблюдать огурцовую диету.

В течение семи дней человек съедает около семи килограммов огурцов. В следствие чего разгружается поджелудочная железа, что предупреждает появление воспалительных процессов, в принципе, так можно и обострение предупредить. Но это вовсе не означает, что надо впадать в крайности и жевать огурцы целыми днями, как и мармелад, к примеру.

Ведь при чрезмерном потреблении этих овощей их польза становится минимальной, а особенно, если в них содержатся пестициды и нитраты, ну и пить огуречный рассол, особо не рекомендовано.

Какие фрукты и ягоды можно употреблять при панкреатите?

Любые кислые фрукты, а в частности, те, в которых содержится грубая клетчатка, людям с панкреатитом кушать не рекомендуется. Есть фрукты можно лишь по прошествии десяти дней после ремиссии заболевания. При хронических формах болезни часто употреблять фрукты тоже не желательно. В день можно съедать лишь один фрукт из разрешенных.

Ягоды и фрукты, которые можно кушать при хроническом панкреатите:

  • арбуз;
  • клубника;
  • авокадо;
  • зеленые яблоки (сладкие);
  • ананас;
  • банан;
  • папайя.

Фрукты и ягоды, которые противопоказаны при панкреатите:

  • манго;
  • груши;
  • алыча;
  • цитрусовые;
  • сливы;
  • кислые яблоки;
  • персики.

При ремиссии врачи разрешают осторожно экспериментировать с употреблением разных видов фруктов, а также осторожно пить соки. Но их следует поддавать термической обработке (пароварка, духовка).

Как и когда употреблять фрукты при панкреатите?

Есть определенные правила, которым необходимо следовать прежде, чем принимать в пищу какой-либо фрукт или ягоду:

  • все фрукты, перед тем как кушать, следует предавать термической обработке;
  • в день разрешается кушать только один фрукт;
  • если произошло употребление нежелательной ягоды или фрукта, следует принять лекарство, прописанное лечащим врачом.

Алкоголь и панкреатит

Алкоголь и панкреатитПоджелудочная железа «терпеть не может» спиртосодержащие напитки. Ведь она больше всех органов ЖКТ подвержена токсическому влиянию спирта. У железы нет специального фермента, помогающего расщепить спирт, такого как у печени. К тому же примерно 40% обострений острого панкреатита появляются после застолий, где распиваются алкогольные напитки под жирную закуску, и при воспалении все это «возвращается».

При хронической форме заболевания употребление алкоголя может привести к атакам острого панкреатита, приводящим к анатомическому и функциональному разрушению желез, можно ожидать и диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Как уже было сказано ранее этот орган не восстанавливается, поэтому каждый прием спиртосодержащих напитков провоцирует формирование очагов фиброза, т.е. приводит к гниению.

Список основных продуктов: в каком виде, когда и как употреблять при панкреатите

  1. Мясо. Продукт должен быть нежирным. Это может быть отварная телятина, курица, мясо индейки или крольчатина. Допускается употребление мясных блюд, приготовленных любым способом, кроме жарки, это уже не полезно.
  2. Сахар. Мало кто может обойтись без сладостей, к ним и мармелад можно отнести. Но, к сожалению, в случае с панкреатитом сахар – это раздражитель. Поэтому диетологи иногда советуют готовить сладкоежкам желе. А от магазинных вкусностей лучше отказаться, ведь помимо сахара в них содержатся химические компоненты. Для поджелудочной железы они очень вредны. Но изредка можно позволить себе, не при остром проявлении, полакомиться зефиром либо купить мармелад. Что интересно, мармелад совершенно не опасен, в нормальных количествах, конечно.
  3.  Хлеб. Рекомендуется употреблять белый, немного подсушенный хлеб. При этом черный хлеб больным панкреатитом кушать нельзя.
  4.  Печенье. Можно есть только галетное, несладкое и несдобное печенье.

Молочные продукты:

Молоко. Свежее молоко при панкреатите пить не желательно, т.к. для его расщепления нужны ферменты, которых при этом заболевании совсем немного. Кстати, после подросткового возраста пить молоко не рекомендуется никому. Разве что изредка и не совмещая его с прочими продуктами. У больных панкреатитом, выпитое цельное молоко может спровоцировать метеоризм и диарею.

Кисломолочные продукты. Идеальное решение для людей, имеющих воспаления, связанные с поджелудочной железой.

Творог. Врачи и диетологи рекомендуют его употребление. Но важно, чтобы его жирность не превышала 9%. Желательно не есть творог в чистом виде, а готовить из него вкусные запеканки, вареники и прочее, вместе с этим можно и положительно ответить, можно ли йогурт при панкреатите.

Сметана. Этот продукт жирный, поэтому при панкреатите есть его не желательно.

сыр при панкреатите Сыр. Жирные виды сыров следует исключить из рациона. Предпочтение стоит отдать таким сортам как: российский, гауда, моцарелла и адыгейский.

Рыба. Обязательное условие – рыба не должна быть жирной. Также стоит исключить жарку и отдать предпочтение запеченным и отварным рыбным блюдам. Щука, треска, судак, минтай – виды рыбы, которые разрешено есть при панкреатите.

Яйца. В неделю можно употреблять не больше 2 яиц, сваренных всмятку. Поджелудочная железа тяжело переваривает желток, поэтому лучше кушать только белок.

Напитки. Из чаев следует отдать предпочтение некрепкому зеленному. Отвары из лекарственных трав, компот, кисель, минеральная вода – также не навредят больному панкреатитом, а некоторые из них даже облегчат его состояние.

Что касается частого вопроса о том, можно ли кушать яблоки и груши при панкреатите, то практически любой врач сразу даст ответ. Главное, яблоки и груши можно есть при ремиссии. Далее, яблоки должны быть исключительно сладких сортов,  как и груши, а еще лучше, если в рационе будет помело, фрукт столь же экзотический, сколь и вкусный.

Важно, что яблоки при панкреатите должны быть в ограниченном количестве, ведь яблоки это волокна и пектин, поэтому лучше всего, если яблоки без кожуры, спелые и употребляются уже на полный желудок, в этом случае яблоки – полезны.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий