Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Болезнь диабетическая стопа лечение

Содержание

Признаки, симптомы и лечение диабетической стопы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чувствительность стопСахарный диабет — одно из хронических заболеваний, сопровождающееся различными осложнениями. Наиболее опасным считается синдром диабетической стопы, поражающий нервные волокна, сосуды, суставы, а также кожные покровы.

Риск его возникновения возрастает при длительной декомпенсации диабета и при стаже болезни свыше 5 лет. Ранняя диагностика позволяет остановить процесс развития осложнения, а при отсутствии своевременных терапевтических мер увеличивается вероятность хирургического вмешательства.

Причины заболевания

Повреждение кровотока в ногахСиндром диабетической стопы имеет код по МКБ 10 – Е10.5 или Е11.5, обозначающий соответственно 1 или же 2 тип диабета.

Осложнение подразумевает под собой изменения, затрагивающие нервную и сосудистую системы.

Вследствие таких нарушений в организме могут сформироваться язвенно-некротические процессы и развиться гангрена.

Проявления:

  • трофические язвы – возникают в 85% случаев;
  • флегмоны;
  • абцессы;
  • тендовагинит;
  • остеомиелит;
  • диабетическая остеоартропатия;
  • гнойный артрит.

Диабетическая стопаПатогенез осложнения заключается в недостаточном производстве инсулина, требующегося для расщепления глюкозы.

В итоге уровень гликемии повышается, негативно сказываясь на кровотоке и чувствительности нервных волокон. На фото видно, как выглядит осложнение в запущенной стадии.

Формы патологии:

загрузка...
  1. Нейропатическая – поражается нервная система. Для этой формы характерно формирование язвы, сустава Шарко или появление отечности.
  2. Ишемическая – возникает вследствие атеросклероза, поражающего артерии ног и нарушающего кровоток в них.
  3. Смешанная – совмещает в себе поражения нервных волокон и сосудов.

Причины появления:

  • утрата или уменьшение чувствительности в конечностях вследствие нейропатии на фоне диабета;
  • нарушение кровообращения, затрагивающее капилляры и артерии (ангиопатия);
  • атеросклероз — заболевание часто возникает на фоне повышения холестерина в крови;
  • деформация стоп;
  • сухость поверхности кожи;
  • ношение тесной обуви, а также любые механические воздействия, вызывающие повреждение покровов кожи;
  • грибковые поражения;
  • неосторожность врача во время удаления хирургическим путем вросшего ногтя.

Опасность осложнения объясняется тем, что пациенты длительное время не замечают наличие на стопах мозолей, трещин, ссадин на коже, которые впоследствии переходят в открытые или закрытые язвы.

Признаки и симптомы

Синдром при прогрессировании проходит 5 стадий своего развития:

  1. Появляется поверхностная язва, Поверхностная язвахарактеризующаяся поражениями верхних слоев кожи.
  2. Возникает большая по размерам язва, но без поражения кости.
  3. Появляется обширная по глубине язва, сопровождающаяся поражением кости, а также расположенных вокруг мягких тканей.
  4. Формируется «стопа Шарко», характеризующаяся появлением гангрены на определенных участках (например, пальце).
  5. Образуется обширная по площади гангрена, способная привести даже к фатальному исходу и требующая незамедлительной ампутации пораженной конечности.

К проявлениям синдрома относятся:

  • частичная или же полная утрата чувствительности, которая выражается в отсутствии сначала реакции на вибрации, затем на перепады температуры, а потом на боль и прикосновения;
  • отечность;
  • повышение утомляемости в ногах во время ходьбы;
  • ощущения боли в голени, которая проявляется в покое, движении, а также в ночное время суток;
  • покалывания;
  • жжение в стопах;
  • зябкость;
  • изменение цвета кожного покрова (появление красноватых или синюшных оттенков);
  • уменьшение на ногах площади волосяного покрова;
  • изменение цвета или же формы ногтевых пластин;
  • длительный период заживления ран, мозолей или даже незначительных царапин;
  • возникновение синяков под ногтями, сигнализирующих о развитии грибкового поражения и риске некроза;
  • формирование на ступнях язв.

Для обнаружения многих из перечисленных признаков следует периодически осматривать ноги с помощью зеркала, установленного снизу. Во время обследования важно проверять межпальцевое пространство, подошву и область пятки.

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия)

Деформация стопыДеструктивные процессы в конечностях, прогрессирующие несколько месяцев, способствуют деформации стопы. Такое состояние имеет название «сустав Шарко». Характерные для этого осложнения патологические изменения часто поражают не только ноги, но и кисти.

В результате, пациенты, страдающие диабетом, не ощущают проявления боли при переломах в поврежденных местах, что еще больше усугубляет его состояние. Постепенно в стопах происходят нейропатические осложнения, сопровождаемые образованием язв.

Формы болезни:

  • остеопороз – характеризуется истончением кости, понижением ее прочности;
  • остеолиз – состояние, при котором кость полностью рассасывается;
  • гиперостоз – сопровождается разрастанием кортикального слоя кости.

Образовавшийся «сустав Шарко» следует максимально освободить от нагрузок, чтобы костная ткань могла быстрее восстановиться. Пациентам рекомендуется в таких случаях носить только ортопедическую обувь.

Лечение диабетической стопы

На приеме у врачаСвоевременное обращение пациента в специализированные центры, занимающиеся лечением язв при диабете, дает возможность остановить прогрессирование проявлений диабетической стопы и улучшить свое состояние.

Использование медикаментозных средств оказывается эффективным только на ранних этапах развития осложнения. Лечение гангрены выполняется уже хирургическим путем.

Как лечат язвы?

Терапия осложнений должна быть комплексной. Методы лечения трофических язв зависят от состояния кровотока в конечности.

Терапия при нормальном кровотоке включает:

  • уход за раной и язвами;
  • снижение нагрузки, оказываемой на конечность;
  • устранение инфекции с помощью применения антибактериальных препаратов;
  • контроль гликемии, выполняемый в домашних условиях;
  • исключение алкогольной продукции, а также отказ от курения.
  • лечение сопутствующих патологий, которые увеличивают риск ампутации ног (болезни печени, онкология, анемия).

При плохом кровотоке дополнительно к вышеперечисленным пунктам выполняют  мероприятия по его восстановлению.

Терапия развившегося некроза тканей и язв предполагает:

  • хирургические вмешательства;
  • ампутацию, если эффекта от проведенной терапии нет.

Важно понимать, ампутация конечности считается крайней мерой и выполняется только у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.

Лекарственные препараты

Пациентам, у которых выявлены проявления патологии, могут быть назначены следующие препараты:

  1. Лекарственные средства, содержащие альфа-липоевую кислоту («Тиогамма», «Тиоктацид», Берлитион»). Действующие компоненты этих препаратов способствуют выведению имеющихся свободных радикалов, восстанавливают кровоток, а также возбудимость нервных волокон.
  2. Витамины из группы В («Мильгамма», «Нейромультивит»). Средства восполняют в ослабленном на фоне болезни организме количество этих элементов.
  3. Препараты, используемые с целью симптоматического лечения. Применение обычных анальгетиков или же противовоспалительных средств эффективно только на ранних этапах проявления синдрома, так как в дальнейшем у пациентов снижается чувствительность и отсутствует ощущение боли.
  4. Противосудорожные медикаменты, антидепрессанты.Лекарственные препараты Их применение возможно только при отсутствии у больных глаукомы. В противном случае терапия способна пагубно повлиять на внутриглазное давление.
  5. Средства, способствующие регенерации тканей в зоне язв («Эберпрот-П»). Выполнение инъекций таких препаратов увеличивают шансы быстрого заживления появившихся ран и помогают пациенту обойтись без ампутации.
  6. Ингибиторы АПФ. Они позволяют стабилизировать артериальное давление.
  7. Антагонисты кальция. Прием препаратов нужен для восстановления количества этого элемента в организме.
  8. Тиазидные диуретики, назначаемые при гипертонии.
  9. Медикаменты, снижающие уровень холестерина.
  10. Антиагреганты. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, снижают вероятность развития гангрены.
  11. Вазоактивные средства. Они способствуют улучшению кровообращения в зоне ишемии.

Терапия перечисленными средствами замедляет прогрессирование патологии, подавляет симптомы.

Хирургические методы

Оперативные вмешательства, применяемые у пациентов с диабетической стопой, включают следующие методы:

Симпатэктомия

  • шунтирование – предназначено с целью создания в сосудах обходного пути для крови;
  • симпатэктомия – операция по удалению части поясничных ганглиев;
  • баллонная ангиопластика – помогает восстановить просвет сосудов;
  • ампутация – удаление тканей и расположенных рядом с ними суставно-костных элементов, утративших жизнеспособность.

Хирургические методы применяются только в крайних случаях, когда медикаментозная терапия не дает необходимого эффекта.

Профилактика патологии

Важно понимать, что предотвратить возникновение осложнения гораздо проще, чем пытаться его вылечить. Профилактические меры основаны на соблюдении правил по уходу за ногами, выполняемых ежедневно, и рекомендаций по выбору обуви.

Уход за ногами предполагает соблюдение некоторых рекомендаций.

К ним относятся:

  • обращение к врачу при обнаружении любых повреждений на стопе;
  • ежедневное мытье ног;
  • регулярный осмотр ног при помощи зеркала с целью выявления возможных повреждений;
  • контроль температуры ног;
  • ежедневная замена носков и чулок;
  • избегание травмирования ног;
  • аккуратность выполнения педикюра;
  • применение крема для устранения сухости ног.

Видео-материал о том, как уберечь ноги при диабете:

Люди, страдающие любым типом диабета, должны ответственно подходить к выбору обуви. Главное, чтобы она была удобной, свободной и хорошо сидела на ноге. Наличие деформации стопы требует ношения уже ортопедической обуви.

Важно понимать, что активное участие больного в устранении симптомов диабетической стопы увеличивает шансы на быстрое восстановление.

Лечение диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – это комплекс патологических изменений тканей нижних конечностей, вызванных высоким уровнем содержания сахара в крови. Изменения затрагивают нервную, костную ткани, кровеносные сосуды стоп. Синдром встречается у 80% больных диабетом.

Эффективность лечения зависит от слаженных действий эндокринолога, ортопеда, подолога, терапевта, хирурга сосудистого и гнойного отделения, анестезиолога.

Консервативное лечение

При медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв.

При лечении диабетической стопы проводят коррекцию иммунной системы иммуномодуляторами, назначают мильгамму, содержащую нейротропные витамины из группы В, используют препараты, улучшающие текучесть крови, работу сердца, почек. Больного исследуют на заражение грибками, бактериальной флорой.

Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток. Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли.

Вернуться к содержанию

Антибиотики при диабетической стопе

антибиотикиПрепаратами выбора служат цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны. Чаще всего назначают Зефтеру, Цифран СТ, Авелокс, Ципролет А, Хайнемокс, Инванз.

Используются комбинации антибиотиков — клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последняя комбинация антибиотиков эффективна даже при запущенных ишемических язвах стопы.

Препараты комплексного действия

Вернуться к содержанию

Местное лечение

диабетическая стопаОтсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • всегда держать язву в чистоте, избегать попадания воды;
  • каждый день менять повязку, используя только назначенные врачом препараты;
  • не ходить босиком;
  • снизить физическую нагрузку.

Преимуществом пользуются гидрогелевые покрытия, коллагеновые повязки. Для местного лечения используются также масляные повязки с использованием масла проса, облепихи, шиповника.

Вернуться к содержанию

Лекарственные препараты для местного лечения

мази при диабетической стопеЛечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно.

С осторожностью назначают лекарственные средства при инфицировании раны из-за возможного токсического действия не только на бактерии, но и на здоровые ткани самой язвы. При гнойных язвах, сопровождающихся выраженным отеком, назначают мази, содержащие полиэтиленоксид, йод.

Вернуться к содержанию

Фиксирующие повязки

фиксирующая повязкаУспех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе.

Эффективным способом уменьшения физической нагрузки на стопу служит фиксирующая повязка на голень из полимерных материалов. Повязка позволяет работать, не оказывая раздражающего действия на раневую поверхность язвы.

Вернуться к содержанию

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством.

операция на восстановление кровотокаХирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. Вмешательство проводится под местной анестезией. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток.

Вернуться к содержанию

Прогноз диабетической стопы

До 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%.

Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений.

Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности.

Вернуться к содержанию

Синдром диабетической стопы

Эндокринология представляет синдром диабетической стопы как комплекс симптоматических изменений, вызванных патологической трансформацией кровеносных сосудов и нервов. Тяжелое осложнение сахарного диабета возникает у 80% диабетиков, стаж заболевания у которых больше 15 лет. Результатом несвоевременного или некачественного лечения диабетической стопы может быть ампутация ноги.

Причины возникновения осложнения

Длительное содержание высокого уровня сахара в крови негативно влияет на организм. Именно высокая концентрация сахара — причина разрушения сосудов, костной ткани. Кроме того, из-за удаленности нижних конечностей от сердца кровь в них поступает плохо, провоцируя сосудистые изменения. Высокий уровень сахара губительно действует на нервные окончания. Снижается чувствительность, человек плохо чувствует ноги, не ощущает боль.

Правильное лечение СД 1 и 2 типа может остановить разрушение и восстановить нервные окончания.

Вернуться к оглавлению

Кто в группе риска?

Риск развития тяжелого последствия существует у каждого 2 диабетика. Особое внимание к своему здоровью необходимо проявить больным с факторами, предшествующими синдрому:

  • заболевание протекает больше 10 лет;
  • диагноз «периферическая нейропатия» (боли в стопах, судороги, слабый мышечный тонус);
  • отсутствие пульсации в артериях на ногах (проверяют большой палец) и чувствительности;
  • деформация стопы;
  • появились язвы, гнойные процессы, почернение.

Факторы, способствующие формированию специфических изменений на стопе.

Все категории больных с существующими вышеописанными факторами делят на 3 группы:

  1. Пульсация прощупывается, чувствительность сохранена. Больной проходит ежегодные проверки у врача.
  2. Снижена чувствительность, пульсация отсутствует, появляется деформация. Осмотр каждые 6 месяцев.
  3. Замечены изъязвления, диагноз нейропатия. Обследование каждые 3 месяца.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Начальная стадия не вызывает болезненных ощущений. Часть нервных окончаний разрушена, они не посылают болевые импульсы, поэтому проблемы с ногами человек замечает с опозданием. Первые признаки диабетической стопы выражаются простыми повреждениями ног при диабете:

  • мозоли;
  • воспаление суставов на пальце;
  • грибковое поражение ног и ногтей;
  • врастание ногтя (онихокриптоз);
  • кожа ступней сухая;
  • деформация пальцев.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Симптомы диабетической стопы у больных диабетом, в зависимости от формы болезни, могут отличаться. Формы патологии и симптомы описаны в таблице:

Классификация

Область поражения

Характерная симптоматика

Ишемическая форма диабетической стопы Кровеносные сосуды Кожа ног бледная
Температура конечностей снижается
Появляются отеки
Пульсация приглушенная или отсутствует
Язв может не быть
Появление язв сопровождает боль
Края язв неровные
Нейропатическая диабетическая стопа Нервные окончания Болевые ощущения отсутствуют
Появляется омозоленность
Развитие деформации
На месте травм образуются раны
Края ран ровные
Нейроишемическая форма Характерны признаки ишемической и нейропатической форм

Самый распространенный вид патологии стопы называется нейроишемическая диабетическая форма.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Проблемы с ногами при диабете прогрессируют в зависимости от формы патологии и степени тяжести ее развития. Выделяют 6 стадий развития по Вагнеру, представленных в таблице:

Стадия Описание
0 Конечности холодные, покалывают
Легкая деформация
Ран нет
1 На коже появляются неглубокие трофические раны
2 Диабетическая язва (флегмоны) углубляется, затрагивая мышцы, клетчатку и сухожилия
3 Глубина раны, часто гнойной, доходит до кости
4 На стопе появляются черные пятна с четкими границами
Начинается некроз
5 Область отмирания увеличивается, переходя на новые участки

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Самообследование ног помогает отслеживать динамику изменений в тканях.

В ранней диагностике важно самообследование. Человек должен делать ежедневный осмотр дома и контролировать, как выглядит ступня: сухие стопы, цвет, деформация пальцев. Кроме этого, при диагнозе «сахарный диабет» человек должен обследоваться у эндокринолога, ортопеда, сосудистого хирурга.

Ранняя диагностика диабетической стопы зависит от проведения ряда обследований. Разработан алгоритм контроля и наблюдения больных диабетом:

  • Первичный осмотр:
    • сбор анамнеза, описание признаков;
    • осмотр;
    • прощупывание.
  • Анализ состояния нервной системы:
    • вибрационная чувствительность;
    • болевая чувствительность, прикосновения и температуры;
    • степень поражения мышечной ткани;
    • состояние периферических нервов при помощи электромиографии.
  • Анализ состояния кровеносных сосудов:
    • допплерометрия;
    • допплерография.
  • Рентген конечностей (на рентгене видна степень поражения).
  • Лабораторные анализы:
    • уровень сахара в крови;
    • бактериологический и общий анализ крови.

Осмотр у хирурга — обязательная составляющая обследования больного.

Человек в группе риска обязан соблюдать стандарты обследования и проходить его каждые 6 месяцев. Диагностическое обследование проводит лечащий врач, специалисты узкой направленности (хирург, рентгенолог, эндокринолог) в клинике по месту жительства. В случае проявления клинических форм прогрессирования больной направляется в специализированный стационар.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение необходимо?

Насколько эффективно будет лечение, зависит от степени тяжести процесса. У больного отсутствуют язвы, нагноения, прогнозы на выздоровление увеличиваются. Но даже обнаружив первичные проблемы ног, связанные с чувствительностью, важно своевременно начать комплексное лечение, направленное на восстановление здорового состояния. Лечение диабетической стопы народными средствами возможно только на начальных стадиях и с разрешения врача.

Вернуться к оглавлению

Правильная обработка язв

Проявление последствий синдрома происходит постепенно, начиная с небольших ранок. Важна правильность ухода, при неправильном лечении развивается воспалительный процесс, присоединяется инфекция. Первичная обработка проходит под контролем доктора. Для предотвращения воспаления удаляют отмершие ткани, выводят скопившуюся жидкость. Рана промывается антисептиками или физиологическим раствором, обрабатывается мазью. Продолжают лечение в домашних условиях.

Обрабатывать язвы зеленкой, йодом, спиртовыми растворами запрещено, они травмируют кожу.

Марганцевые ванночки помогают заживлению язв.

В домашних условиях вылечить язвы помогают ванночки для ног с легким раствором марганцовки. После них накладывается повязка 2 раза на день, улучшающие клеточное питание тканей. Появившееся покраснение вокруг — сигнал начала воспалительного процесса, которое нужно показать доктору. Содержимое язвы необходимо взять на анализ, чтобы подобрать антибиотики и начинать медикаментозное лечение.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Эффективное лечение синдрома диабетической стопы лекарственными средствами в случае нетяжелых форм поражения. Терапия в таких случаях всегда комплексная, а подбор медикаментов зависит от сложности процесса. Перечень используемых препаратов:

  • противомикробные;
  • противовоспалительные;
  • противоаллергическое лекарство;
  • противотромбозные таблетки;
  • дыхательный тренажер «Самоздрав».

Параллельно необходим внешний уход за поврежденной поверхностью:

  • Антисептики:
    • «Хлоргексидин»;
    • «Фурацилин.
  • Мазь или крем для заживления:
    • «Стрептолавен»;
    • «Левомеколь».
  • Озоновые ванны.
  • Атравматические сорбирующие повязки.

Вернуться к оглавлению

Обязательная диета

Заболевание требует систематического контроля и коррекции веса.

Диетическое питание — обязательная составляющая комплексного лечения, решающая следующие задачи:

  • контроль уровня сахара в крови и холестерина;
  • исключение появления сосудистых патологий;
  • обогащение витаминами;
  • контроль веса.

Основные рекомендации диеты:

  • больше растительной пищи, меньше животной.
  • прием пищи разделяют на 5—6 раз.
  • подконтрольное употребление углеводов.

Вернуться к оглавлению

Лечение сопутствующих патологий

Сахарный диабет — сложная болезнь, поэтому диабетическая язва стопы — не единственная патология, влияющая на общее состояние человека. Если их не отслеживать, здоровье диабетика будет стремительно ухудшаться. Чаще всего вместе с СД проявляется:

  • малокровие;
  • патологии почек и печени;
  • гормональные нарушения;
  • психические расстройства.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение диабетической стопы

Лечение ног хирургическим путем применяется при запущенном заболевании, сопровождающемся некрозом. Хирургическая операция включает:

  • чистку глубоких ран;
  • выведение гноя и жидкости;
  • пластика при поверхностных повреждениях;
  • удаление отмерших участков;
  • ампутация.

Удаление конечности — крайняя мера. После ампутации понадобится длительная реабилитация и специальные лекарства для заживления.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Уход за ногами

Мытье ног предупреждает возникновение диабетических осложнений на конечностях.

Для профилактики важен правильный уход за ногами:

  • ежедневное мытье ног;
  • вытирать ноги не растирая, а промокая;
  • избегать воздействия на ноги высоких или низких температур;
  • травмы ног недопустимы;
  • ежедневная смена носков, колгот.

Вернуться к оглавлению

Подбор обуви

Научиться правильно выбирать обувь — главная задача диабетиков, так как в большинстве случаев неудобная обувь — причина развития синдрома. Главные правила для подбора обуви:

  • натуральная кожа;
  • внутренние швы отсутствуют;
  • соответствует размеру;
  • фиксация носка и пятки;
  • наличие небольшого каблука (1—4 см).

Вернуться к оглавлению

Вероятные прогнозы

Лет 15—20 назад считалось, что если поставлен диагноз синдрома диабетической стопы, значит, грозит ампутация. Современная медицина направляет все усилия на сохранение ног. Если больной соблюдает все рекомендации и лечит СД, прогноз благоприятный. Противомикробная терапия, профилактика диабетической стопы, гигиена — условия, которые помогут сберечь здоровье и ноги.